Autoklaw klasy B usuwa powietrze z komory serią impulsów próżni, zanim wpuści parę, dlatego może sterylizować pakiety, serwety i narzędzia z kanałami. Urządzenie klasy N nie robi tego w sposób niezawodny. Dla gabinetu, który wybiera kolejny sterylizator, ta różnica jest ważniejsza niż pojemność komory czy rodzaj wyświetlacza. Poradnik wyjaśnia, jak działa sterylizacja parowa, czym są klasy według normy EN 13060, jak dobrać komorę, jakie kontrole rutynowe zaplanować i kiedy para jest złą metodą, a następnie porównuje urządzenia z oferty autoklawów weterynaryjnych HQS.
Jak działa autoklaw?
Autoklaw wykorzystuje parę nasyconą pod ciśnieniem. Podwyższone ciśnienie utrzymuje wodę w postaci pary powyżej 100 °C, zwykle w 121 °C lub 134 °C. Gdy para styka się z chłodniejszym narzędziem, skrapla się i oddaje ciepło utajone bezpośrednio na jego powierzchnię. Wilgotne ciepło niszczy drobnoustroje, w tym przetrwalniki bakterii, znacznie szybciej niż suche powietrze o tej samej temperaturze.
Słabym punktem jest powietrze. Powietrze uwięzione w torebce, złożonej serwecie lub kanale kaniuli nie dopuszcza pary do tej powierzchni i cykl może się zakończyć z miejscem, które nigdy nie osiągnęło warunków sterylizacji. Większość różnic między typami autoklawów sprowadza się do tego, jak skutecznie usuwają powietrze.
Typowy cykl ma cztery fazy:
- Usuwanie powietrza: przez wypieranie parą (prostsze urządzenia) lub powtarzane impulsy próżni (klasa B).
- Nagrzewanie do zadanej temperatury i ciśnienia.
- Czas ekspozycji, na przykład 121 °C przez 20 minut lub krótsza ekspozycja w 134 °C, zgodnie z walidowanym programem.
- Odprowadzenie pary i suszenie, aby pakiety wychodziły suche i pozostawały sterylne podczas przechowywania.
Klasy N, S i B według EN 13060
EN 13060 to europejska norma dla małych sterylizatorów parowych o komorze poniżej 60 L. Grupuje cykle według wsadów, dla których zostały zwalidowane.
- Klasa N: tylko nieopakowane narzędzia lite. Bez torebek, tekstyliów i wyrobów z kanałami.
- Klasa S: wsady określone przez producenta. Mogą obejmować niektóre wyroby opakowane lub z kanałami, ale tylko te wymienione w dokumentacji.
- Klasa B: wszystkie rodzaje wsadów przewidziane w normie, w tym narzędzia opakowane, wsady porowate, takie jak serwety i fartuchy, oraz wyroby z wąskimi kanałami. Frakcjonowana próżnia wstępna usuwa powietrze, a potem następuje suszenie próżniowe.
Wiele kompaktowych autoklawów kasetowych, zaprojektowanych do szybkiej obróbki małych nieopakowanych narzędzi, należy do klasy S. Sprawdź, dla jakich wsadów zwalidowano ich cykle, zanim założysz, że poradzą sobie z pakietami.
Jakie wsady weterynaryjne wymagają autoklawu klasy B?
W zastosowaniu weterynaryjnym spisz, co faktycznie trafia do komory w zwykłym tygodniu, a potem przypisz każdy wsad do klasy.
- Nieopakowane narzędzia lite używane od razu, np. pęsety i nożyczki w gabinecie przyjęć: klasa N jest wystarczająca.
- Narzędzia zgrzane w torebkach lub opakowane do przechowywania: klasa B albo cykl klasy S zwalidowany dla wsadów opakowanych.
- Zestawy chirurgiczne z serwetami, fartuchami lub gazikami: klasa B. Tekstylia są porowate i zatrzymują powietrze.
- Wyroby z kanałami przystosowane do sterylizacji parowej, np. końcówki ssaka, kaniule i końcówki stomatologiczne: klasa B.
Prosta zasada: jeśli cokolwiek we wsadzie jest opakowane, porowate lub ma kanał, planuj klasę B. Gdy lecznica zaczyna regularnie operować, usuwanie powietrza próżnią zwykle staje się konieczne.
Dobór pojemności komory: przenośny, stołowy i pionowy
Pojemność nominalna w litrach to tylko orientacyjna wartość. Sprawdź, czy największy pakiet i dzienna liczba wsadów zmieszczą się w użytecznej komorze i na tacach, z miejscem na krążenie pary. Potwierdź też napięcie sieci, ponieważ poniższe urządzenia są podane dla 220 V.
Urządzenia przenośne
Ręczny sterylizator przenośny sprawdza się w pracy wyjazdowej, w małych gabinetach i jako rezerwa. YX-280A jest dostępny z komorą 18, 24 lub 30 L (Ø300 mm), osiąga maksymalnie 129 °C przy 0,165 MPa i ma grzałkę 2,0 kW. Ciśnienie odczytuje się na manometrze, a nie ustawia programem, więc ustal, czy potrzebujesz etapu suszenia.
Urządzenia stołowe
Urządzenia stołowe to typowy wybór do pomieszczenia przygotowawczego. 16L-N to urządzenie 16 L oznaczone jako europejska klasa N (Ø250 × 355 mm), z cyklami 121 °C / 20 min i 134 °C / 6 min oraz mocą 1800 W. 18L-V(LCD) to urządzenie z próżnią impulsową oznaczone jako europejska klasa B, z programami 121 °C i 134 °C, suszeniem próżniowym, testami Bowie & Dick i szczelności oraz opcjonalną drukarką lub zapisem na USB. Seria obejmuje komory od 18 L do 50 L, więc można dobrać komorę do własnych pakietów.
Urządzenia pionowe
Sterylizatory pionowe dają dodatkową pojemność na serwety i duże zestawy chirurgiczne. LX-BSeries oferuje komory 35, 50, 75, 100, 120 lub 150 L, temperaturę zadaną 115–129 °C, maksymalne ciśnienie 0,165 MPa, timer 0–80 minut i grzanie 2,5–4,0 kW. Suszenie jest opcją, więc zamów je w razie potrzeby i potwierdź, jakie rodzaje wsadów obejmują cykle.
Kiedy para jest złą metodą
Para jest metodą domyślną, bo działa szybko, nie zostawia toksycznych pozostałości i wymaga tylko wody. Niektóre wyroby nie znoszą jednak 121–134 °C ani wilgoci, np. giętkie endoskopy, część kamer i kabli oraz niektóre tworzywa. Potrzebują one metody niskotemperaturowej zatwierdzonej przez producenta wyrobu.
- Plazma nadtlenku wodoru: HO-DZ100,DZ130,DZ220 ma komory 100, 135 lub 190 L, pracuje w 40–60 °C z cyklem 35–55 minut, używa wkładów H₂O₂ o stężeniu 58–60% i przechowuje zapis 500 cykli. Sprawdź zgodność materiałów i kanałów oraz dostępność wkładów i wskaźników biologicznych.
- Tlenek etylenu: EO-H40 to urządzenie stołowe o pojemności efektywnej 23 L. Sterylizuje w 50 ± 3 °C przy wilgotności 45–80%, z 5 automatycznymi cyklami wentylacji. Tlenek etylenu jest toksyczny, więc zaplanuj dostawy gazu, wentylację pomieszczenia i czas degazacji, a najpierw sprawdź przepisy lokalne.
Oba modele są wymienione na stronie kategorii sterylizatorów weterynaryjnych, obok urządzeń parowych.
Sterylizator na suche gorące powietrze to kolejna, odrębna metoda. Wykorzystuje gorące powietrze o wyższej temperaturze, zwykle 160–180 °C, i długie czasy ekspozycji. Nadaje się do materiałów, których para nie penetruje, takich jak oleje i proszki, oraz do części szkła, ale jest wolniejszy i bardziej obciąża wiele narzędzi. Katalog HQS wymienia urządzenia niskotemperaturowe i inne niewykorzystujące pary osobno od autoklawów parowych, dlatego sprawdzaj udokumentowane przeznaczenie każdego urządzenia.
Kontrole rutynowe: test szczelności, Bowie-Dick i test sporowy autoklawu
Wybór właściwej klasy to połowa pracy. Druga połowa to wykazywanie dzień po dniu, że cykle działają.
- Test szczelności próżni: potwierdza, że komora utrzymuje próżnię. Nieszczelność wpuszcza powietrze z powrotem i osłabia jego usuwanie.
- Test Bowie-Dick: pakiet lub arkusz testowy w pustej, nagrzanej komorze przed pierwszym wsadem dnia. Nierównomierna zmiana koloru wskazuje na resztkowe powietrze.
- Test wsadu z kanałami: urządzenie w kształcie spirali, które sprawdza penetrację pary do kanałów.
- Wskaźniki chemiczne: pokazują, że każdy pakiet przeszedł proces. Same w sobie nie dowodzą sterylności.
- Zapis cykli: wydrukowane lub zapisane dane o temperaturze, ciśnieniu i czasie dla każdego wsadu.
Jak działają wskaźniki biologiczne
Wskaźnik biologiczny zawiera znaną liczbę bardzo odpornych na ciepło przetrwalników bakterii, w przypadku pary zwykle Geobacillus stearothermophilus. Umieść go w najtrudniej dostępnym miejscu zwykłego wsadu, uruchom cykl, a następnie inkubuj razem z nieprzetworzoną kontrolą z tej samej serii. Brak wzrostu w fiolce testowej przy wzroście w kontroli oznacza, że cykl zniszczył przetrwalniki. Wzrost w fiolce testowej oznacza niepowodzenie: wyłącz sterylizator z użytku, przejrzyj wsady przetworzone od ostatniego poprawnego wyniku zgodnie z procedurą i ustal przyczynę. Metody niskotemperaturowe mają własne wskaźniki.
Porównanie modeli autoklawów i sterylizatorów weterynaryjnych HQS
Tabela pokazuje po jednym opublikowanym przykładzie każdego typu, z danymi ze stron modeli HQS.
| Model | Typ | Kluczowe dane | Do sprawdzenia przed ofertą |
|---|---|---|---|
| YX-280A | Parowy ciśnieniowy, przenośny, ręczny | 18, 24 lub 30 L; maks. 129 °C przy 0,165 MPa; 2,0 kW | Pojemność komory; etap suszenia |
| 16L-N | Stołowy parowy, oznaczony jako klasa N | 16 L; 121 °C / 20 min i 134 °C / 6 min; 1800 W | Tylko nieopakowane narzędzia lite |
| 18L-V(LCD) | Stołowy z próżnią impulsową, oznaczony jako klasa B | Programy 121 °C i 134 °C; suszenie próżniowe; testy Bowie & Dick i szczelności | Komora z serii 18–50 L; drukarka lub USB |
| LX-BSeries | Parowy ciśnieniowy, pionowy | 35–150 L; 115–129 °C; timer 0–80 min | Rozmiar największego pakietu; suszenie opcjonalne |
| HO-DZ100,DZ130,DZ220 | Plazma nadtlenku wodoru | 100, 135 lub 190 L; 40–60 °C; 35–55 min | Zgodność materiałów i kanałów |
| EO-H40 | Tlenek etylenu, stołowy | 23 L efektywnie; 50 ± 3 °C | Gaz, wentylacja, przepisy lokalne |
Aby otrzymać ofertę dla konkretnej konfiguracji, prześlij rodzaje przetwarzanych wsadów, wymiary największego pakietu, liczbę cykli dziennie, napięcie sieci oraz informację, czy potrzebujesz zapisu cykli na wydruku lub USB. Zacznij od strony kategorii sterylizatorów i potwierdź dla konkretnego modelu cykle zwalidowane dla Twoich wsadów.
Najczęściej zadawane pytania
Czym różni się autoklaw klasy B od autoklawu klasy N?
Cykl klasy N jest zwalidowany tylko dla nieopakowanych narzędzi litych. Sterylizator-autoklaw klasy B usuwa powietrze powtarzanymi impulsami próżni, dzięki czemu przetwarza też wsady opakowane, porowate i z kanałami oraz suszy je próżniowo.
Jakiej wielkości autoklaw weterynaryjny potrzebuje mały gabinet?
Zmierz największy opakowany pakiet i policz wsady w pracowity dzień. Kompaktowa komora stołowa może wystarczyć dla rutynowych zestawów narzędzi, a gabinety sterylizujące serwety i fartuchy często potrzebują większego urządzenia stołowego lub pionowego.
Jak często wykonywać test sporowy?
Kieruj się lokalnymi wytycznymi i polityką kontroli zakażeń. Wiele gabinetów wykonuje test według stałego harmonogramu, np. co tydzień, a także po naprawie lub zmianie rodzaju wsadu.
Czy autoklaw kasetowy może sterylizować narzędzia opakowane?
Tylko jeśli jego cykle są zwalidowane dla wsadów opakowanych. Przed użyciem go do pakietów przeznaczonych do przechowywania sprawdź udokumentowane rodzaje wsadów.
