Analizator morfologii krwi pozwala lecznicy weterynaryjnej wykonać pełną morfologię, gdy pacjent jest jeszcze na miejscu. Przed porównaniem modeli warto wiedzieć, co urządzenie mierzy, czym różnią się dwie popularne metody liczenia komórek i co lecznica musi zapewnić, aby utrzymać je w pracy. Ten przewodnik omawia te kwestie i porównuje dwa modele HQS: HH-8300 z różnicowaniem na 3 populacje oraz HH-8500 z różnicowaniem na 5 populacji.
Co mierzy analizator morfologii krwi w lecznicy
Analizator pełnej morfologii krwi liczy komórki i mierzy ich wielkość w niewielkiej próbce krwi pełnej z antykoagulantem, zwykle pobranej do probówki z EDTA. Wyniki dzielą się na trzy grupy.
- Krwinki czerwone: liczba erytrocytów (RBC), hemoglobina (HGB), hematokryt (HCT) oraz wskaźniki pochodne, takie jak MCV, MCH, MCHC i wskaźnik rozkładu objętości erytrocytów (RDW).
- Krwinki białe: całkowita liczba leukocytów (WBC) oraz rozmaz, który dzieli leukocyty na podgrupy, trzy lub pięć w zależności od analizatora.
- Płytki krwi: liczba płytek (PLT) oraz, w większości urządzeń, średnia objętość płytki (MPV) i powiązane parametry.
Poza liczbami analizator tworzy wykresy. Histogramy pokazują rozkład wielkości erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Analizatory laserowe rysują też wykresy rozproszenia (skattergramy), które rozdzielają populacje leukocytów. Wykresy pomagają personelowi wychwycić wyniki wymagające oceny rozmazu, na przykład agregaty płytek lub nietypową populację komórek.
Impedancja czy rozpraszanie laserowe: jak liczone są komórki
Impedancja elektryczna
W metodzie impedancyjnej rozcieńczona krew przepływa przez mały otwór, przez który płynie prąd elektryczny. Każda komórka na chwilę przerywa przepływ prądu, a wielkość impulsu jest proporcjonalna do objętości komórki. Zliczenie impulsów daje liczbę komórek. Ich uporządkowanie według wielkości daje histogram.
Impedancja dobrze sprawdza się przy erytrocytach i płytkach krwi. Po zmniejszeniu leukocytów przez odczynnik lizujący pozwala też rozdzielić je na trzy klasy wielkości. Nie widzi jednak wnętrza komórki, dlatego nie odróżnia wiarygodnie eozynofilów od neutrofilów o podobnej wielkości.
Rozpraszanie laserowe
W metodzie laserowej komórki przepływają pojedynczo przez wiązkę lasera, a detektory mierzą światło rozproszone pod różnymi kątami. Rozproszenie pod małym kątem wiąże się z wielkością komórki. Rozproszenie pod większymi kątami wiąże się z jej budową wewnętrzną, na przykład ziarnistościami i kształtem jądra. Połączenie tych sygnałów rozdziela neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile na odrębne skupiska na skattergramie.
Większość analizatorów 5-diff łączy obie metody: rozpraszanie laserowe do różnicowania leukocytów, impedancję do erytrocytów i płytek oraz osobny kanał fotometryczny do pomiaru hemoglobiny.
Rozmaz 3-diff czy 5-diff i co oznacza „morfologia z rozmazem”
Podstawowa morfologia podaje całkowitą liczbę leukocytów razem z parametrami erytrocytów i płytek krwi. Morfologia z rozmazem pokazuje dodatkowo podział leukocytów na typy, zarówno w procentach, jak i w wartościach bezwzględnych.
Rozmaz 3-diff grupuje leukocyty według wielkości: limfocyty, komórki średniej wielkości (monocyty oraz część eozynofilów i bazofilów) i granulocyty, głównie neutrofile. Odpowiada to na wiele pierwszych pytań, na przykład o neutrofilię, limfopenię czy leukogram stresowy.
Rozmaz 5-diff podaje osobno neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Liczba eozynofilów ma znaczenie w diagnostyce chorób pasożytniczych i alergicznych, a otrzymanie jej jako osobnej wartości ogranicza liczenie ręczne. Minusem jest bardziej złożone urządzenie, które zużywa więcej odczynników.
- Lecznice wykonujące głównie badania profilaktyczne i przedznieczuleniowe często uznają rozmaz 3-diff za wystarczający, z oceną rozmazu mikroskopowego przy nieprawidłowych wynikach.
- Szpitale referencyjne, dyżury całodobowe i lecznice z dużą liczbą przypadków chorób wewnętrznych zwykle cenią dodatkową szczegółowość rozmazu 5-diff.
Profile gatunków
Krew różni się między gatunkami. Erytrocyty kota są mniejsze niż psa, płytki krwi kota są na tyle duże, że wielkością nakładają się na erytrocyty, a krew konia szybko opada w probówce. Weterynaryjny analizator hematologiczny radzi sobie z tymi różnicami dzięki profilom gatunków: zestawom progów zliczania i zakresów referencyjnych, które operator wybiera przed każdym badaniem.
Sprawdź, czy wbudowane profile obejmują zwierzęta, które leczysz, i czy można dodać własne profile. HH-8300 ma 11 predefiniowanych profili gatunków (pies, kot, koń, świnia, krowa, owca, małpa, mysz, koza, królik i świnka wietnamska) oraz 14 profili własnych.
Objętość próbki i tryby pracy
Objętość próbki ma największe znaczenie u małych pacjentów, takich jak koty, szczenięta, króliki i gryzonie. Mniejsza objętość aspiracji pozostawia więcej ograniczonej próbki na biochemię lub powtórzenie badania.
- Tryb krwi pełnej: krew żylna z EDTA jest aspirowana bezpośrednio. HH-8300 zużywa 9,6 µL krwi pełnej, a HH-8500 20 µL.
- Tryb wstępnie rozcieńczony: mała próbka krwi włośniczkowej jest rozcieńczana poza analizatorem, a następnie badana. HH-8300 oferuje tryb wstępnego rozcieńczenia krwi włośniczkowej z objętością 20 µL.
Szybkość rzadko jest czynnikiem decydującym. Oba modele HQS podają 60 testów na godzinę, więc o wyborze zwykle decyduje rodzaj rozmazu, objętość próbki i koszty eksploatacji.
Odczynniki, kontrole i kalibracja
Automatyczny analizator hematologiczny zużywa odczynniki przy każdym badaniu oraz w cyklach płukania przy uruchamianiu i wyłączaniu. Zaplanuj te wymagania eksploatacyjne, zanim zaczniesz porównywać urządzenia.
- Zestaw odczynników: analizatory impedancyjne zwykle używają rozcieńczalnika, odczynnika lizującego i roztworu płuczącego. Analizatory laserowe zazwyczaj potrzebują dodatkowych odczynników do kanału różnicowania. Zapytaj o zużycie na test i na dzień, łącznie z cyklami płukania.
- Kontrole: komercyjna krew kontrolna na poziomie prawidłowym, niskim i wysokim, badana według stałego harmonogramu, aby potwierdzić poprawność pomiarów analizatora.
- Kalibracja: okresowa kalibracja materiałem kalibracyjnym oraz ponownie po poważniejszym serwisie lub naprawie.
- Dostawy lokalne: odczynniki mają termin ważności i wymaganą temperaturę przechowywania, a otwarte opakowanie ma ograniczony czas użycia. Pewne lokalne źródło jest równie ważne jak samo urządzenie.
Koszty eksploatacji zależą od dziennej liczby próbek, cykli płukania oraz tego, czy otwarte odczynniki zostaną zużyte przed upływem terminu ważności.
HH-8500 ma wbudowane zarządzanie kontrolą jakości i kalibracją, dzięki czemu zapisy kontroli są w jednym miejscu. Dla obu modeli poproś o zestaw odczynników i kontroli razem z ofertą, a nie później.
Dane: przechowywanie, wydruk i LIS
- Przechowywanie: oba modele HQS zapisują ponad 200 000 wyników, więc wcześniejsze badania można przejrzeć bezpośrednio na analizatorze.
- Wydruk: zdecyduj, czy potrzebujesz drukowanych wyników w gabinecie. W przypadku HH-8300 uwzględnij w ofercie drukarkę zewnętrzną, jeśli jest potrzebna.
- Połączenie z LIS: połączenie z laboratoryjnym systemem informatycznym lub programem lecznicy eliminuje ręczne przepisywanie wyników. HH-8500 obsługuje dwukierunkową komunikację z LIS. Przed zamówieniem potwierdź sposób połączenia z dostawcą oprogramowania.
Porównanie HH-8300 i HH-8500
Poniższa tabela zawiera opublikowane dane techniczne dwóch modeli HQS z kategorii analizatory hematologiczne. Jeśli w komórce widnieje „do potwierdzenia”, informacji nie ma na stronie modelu i należy ją sprawdzić przy ofercie.
| Pozycja | HH-8300 | HH-8500 |
|---|---|---|
| Różnicowanie leukocytów | 3-diff | 5-diff |
| Metoda pomiaru | Impedancja elektryczna, hemoglobina SFT | Trójkątowe rozpraszanie laserowe, impedancja, hemoglobina SFT |
| Liczba parametrów | 21 | 23 |
| Wykresy | 3 histogramy (RBC, WBC, PLT) | 4 skattergramy, 3 histogramy |
| Próbka krwi pełnej | 9,6 µL | 20 µL |
| Tryb krwi włośniczkowej rozcieńczonej wstępnie | 20 µL | Do potwierdzenia |
| Wydajność | 60 testów na godzinę | 60 testów na godzinę |
| Profile gatunków | 11 predefiniowanych, 14 własnych | Do potwierdzenia |
| Pamięć wyników | Ponad 200 000 | Ponad 200 000 |
| Ekran dotykowy | 10 cali | 11,5 cala |
| LIS | Do potwierdzenia | Dwukierunkowy |
| Zarządzanie kontrolą jakości i kalibracją | Do potwierdzenia | Tak |
| Zasilanie | Do potwierdzenia | AC 110–240 V |
HH-8300 pasuje do lecznic, które chcą małej próbki krwi pełnej, opcji wstępnego rozcieńczenia krwi włośniczkowej i szerokiej listy predefiniowanych gatunków. HH-8500 pasuje do lecznic, które chcą osobno raportowanych eozynofilów i bazofilów, skattergramów do oceny i wyników przesyłanych bezpośrednio do programu lecznicy.
Kiedy lecznica potrzebuje także analizatora biochemicznego
Analizator morfologii to tylko jeden rodzaj urządzenia do badania krwi i ocenia wyłącznie komórki. Funkcja narządów, glukoza, białka i elektrolity wymagają analizatora biochemicznego, a panele przedznieczuleniowe, badania starszych zwierząt i większość diagnostyki chorych pacjentów korzystają z obu urządzeń. Planując własne laboratorium, rozważ je razem: łączną objętość próbki na pacjenta, miejsce na blacie i dostawy odczynników do obu.
HQS oferuje dwa rozwiązania w kategorii weterynaryjnych analizatorów biochemicznych. HC-120VP to analizator przyłóżkowy (POCT) z rotorem, który zużywa 90–120 µL próbki, z czasem 12 minut na rotor. HC-3002B1 to półautomatyczny system otwarty; zapytaj, jakie zestawy odczynników są dla niego obsługiwane.
Lista kontrolna przed zapytaniem ofertowym
- Wybierz między rozmazem 3-diff a 5-diff i potwierdź, jakie parametry podaje konkretny model.
- Wypisz gatunki, które badasz, i porównaj je z profilami predefiniowanymi i własnymi.
- Oszacuj dzienną liczbę próbek, aby dopasować zużycie odczynników i wielkość opakowań do swojej pracy.
- Poproś o zestaw odczynników, kontrole, kalibrator i warunki dostaw lokalnych.
- Potwierdź tryby i objętość próbek, drukarkę lub połączenie z LIS, zasilanie, szkolenie i serwis.
Najczęściej zadawane pytania
Czym różni się morfologia od morfologii z rozmazem?
Morfologia podaje parametry erytrocytów, płytki krwi i całkowitą liczbę leukocytów. Morfologia z rozmazem dodaje podział leukocytów na typy: trzy grupy w analizatorze 3-diff, pięć w analizatorze 5-diff.
Czy aparat do hemogramu to to samo co analizator CBC?
Tak. „Hemogram”, „pełna morfologia krwi” i „CBC” (skrót angielski) opisują ten sam zestaw badań, więc aparat do hemogramu i analizator CBC to ten sam typ urządzenia. Porównuj rodzaj rozmazu, profile gatunków i objętość próbki, a nie nazwę.
Czy jeden analizator morfologii zbada krew psów, kotów i koni?
Tak, jeśli ma profil dla każdego gatunku. Analizator stosuje inne progi zliczania dla różnych gatunków, dlatego operator wybiera właściwy profil przed każdą próbką. HH-8300 ma 11 profili predefiniowanych, w tym psa, kota i konia, oraz 14 własnych.
Jak często wykonywać kontrole na weterynaryjnym analizatorze hematologicznym?
Stosuj się do instrukcji producenta i własnej polityki jakości. Wiele lecznic wykonuje kontrole w każdym dniu pracy oraz po zmianie serii odczynnika, konserwacji lub kalibracji.
Czy przy analizatorze morfologii nadal potrzebny jest mikroskop?
Tak. Analizator liczy komórki i sygnalizuje nietypowe obrazy, ale barwiony rozmaz nadal jest potrzebny do oceny morfologii, agregatów płytek, pasożytów i komórek, których analizator nie potrafi sklasyfikować. Interpretacja należy do lekarza weterynarii.
