يطرد جهاز الأوتوكلاف من الفئة B الهواء من الحجرة بنبضات تفريغ متكررة قبل إدخال البخار، ولذلك يستطيع تعقيم العبوات المغلفة والأغطية الجراحية والأدوات المجوفة. أما جهاز الفئة N فلا يفعل ذلك بشكل موثوق. وبالنسبة لعيادة تختار جهاز التعقيم التالي، فهذا الفرق أهم من حجم الحجرة أو نوع الشاشة. يشرح هذا الدليل كيف يعمل التعقيم بالبخار، وفئات المعيار EN 13060، وتحديد حجم الحجرة، والفحوص الدورية، والحالات التي لا يناسبها البخار، ثم يقارن أجهزة من مجموعة أجهزة الأوتوكلاف البيطرية من HQS.
كيف يعمل جهاز الأوتوكلاف؟
يستخدم الأوتوكلاف بخارًا مشبعًا تحت الضغط. فالضغط المرتفع يُبقي الماء في صورة بخار فوق 100 °C، وغالبًا عند 121 °C أو 134 °C. وعندما يلامس البخار أداة أبرد منه يتكثف ويطلق حرارته الكامنة مباشرة على سطحها. وتقضي هذه الحرارة الرطبة على الكائنات الدقيقة، ومنها الأبواغ البكتيرية، أسرع بكثير من الهواء الجاف عند درجة الحرارة نفسها.
نقطة الضعف هي الهواء. فالهواء المحبوس داخل كيس أو غطاء مطوي أو تجويف قنية يمنع البخار من الوصول إلى ذلك السطح، وقد تنتهي الدورة مع بقاء موضع لم يبلغ ظروف التعقيم. ومعظم الفروق بين أنواع الأوتوكلاف تعود إلى مدى كفاءتها في طرد الهواء.
تتكون الدورة النموذجية من أربع مراحل:
- طرد الهواء، إما بإزاحته بالبخار (في الأجهزة البسيطة) أو بنبضات تفريغ متكررة (الفئة B).
- التسخين حتى درجة الحرارة والضغط المحددين.
- زمن الثبات، مثل 121 °C لمدة 20 دقيقة أو تعرض أقصر عند 134 °C، وفق البرنامج المعتمد.
- التنفيس والتجفيف، لتخرج العبوات جافة وتبقى معقمة أثناء التخزين.
الفئات N وS وB وفق المعيار EN 13060
المعيار EN 13060 هو المعيار الأوروبي لأجهزة التعقيم بالبخار الصغيرة التي تقل سعة حجرتها عن 60 L. ويصنف الدورات حسب الأحمال التي اعتُمدت لها.
- الفئة N: أدوات صلبة غير مغلفة فقط. لا أكياس ولا منسوجات ولا أدوات مجوفة.
- الفئة S: أحمال يحددها المصنّع، وقد تشمل بعض الأدوات المغلفة أو المجوفة، ولكن فقط ما يذكره في وثائقه.
- الفئة B: جميع أنواع الأحمال الواردة في المعيار، ومنها الأدوات المغلفة والأحمال المسامية مثل الأغطية والأردية الجراحية والأدوات المجوفة ذات التجاويف الضيقة. ويطرد التفريغ المسبق المجزأ الهواء، ثم يليه التجفيف بالتفريغ.
كثير من تصاميم أوتوكلاف الكاسيت المدمجة، المخصصة لمعالجة الأدوات الصغيرة غير المغلفة بسرعة، تنتمي إلى الفئة S. لذا تحقق من الأحمال التي اعتُمدت لها دوراتها قبل افتراض أنها تعالج العبوات المغلفة.
ما الأحمال البيطرية التي تحتاج إلى أوتوكلاف من الفئة B؟
في الاستخدام البيطري، اكتب قائمة بما يدخل الحجرة فعلًا خلال أسبوع عادي، ثم طابق كل حمل مع الفئة المناسبة.
- الأدوات الصلبة غير المغلفة المستخدمة فورًا، مثل الملاقط والمقصات في غرفة الفحص: الفئة N مقبولة.
- الأدوات المحكمة في أكياس أو المغلفة للتخزين: الفئة B، أو دورة من الفئة S معتمدة للأحمال المغلفة.
- العبوات الجراحية التي تضم أغطية أو أردية أو شاشًا: الفئة B. فالمنسوجات مسامية وتحبس الهواء.
- الأدوات المجوفة المتوافقة مع البخار، مثل أطراف الشفط والقنيات وقبضات الأسنان: الفئة B.
القاعدة البسيطة: إذا كان أي جزء من الحمل مغلفًا أو مساميًا أو مجوفًا، فخطط لجهاز من الفئة B. وعندما يصبح لدى العيادة جدول عمليات جراحية منتظم، يصبح طرد الهواء بالتفريغ ضروريًا في الغالب.
تخطيط حجم الحجرة: محمول ومكتبي وعمودي
السعة الاسمية باللتر مؤشر تقريبي فقط. تأكد من أن أكبر عبوة لديك وحجم العمل اليومي يتسعان في الحجرة الفعلية والصواني، مع ترك مساحة لدوران البخار. وتحقق كذلك من جهد الشبكة الكهربائية، لأن الأجهزة التالية مدرجة للعمل على 220 V.
الأجهزة المحمولة
يناسب جهاز التعقيم المحمول اليدوي العمل المتنقل والعيادات الصغيرة والسعة الاحتياطية. يتوفر YX-280A بحجرة سعتها 18 أو 24 أو 30 L (Ø300 mm)، ويصل إلى 129 °C كحد أقصى عند 0.165 MPa، ويعمل بسخان قدرته 2.0 kW. ويُقرأ الضغط على مقياس بدلًا من ضبطه ببرنامج، لذا تأكد مما إذا كنت تحتاج إلى مرحلة تجفيف.
الأجهزة المكتبية
الأجهزة المكتبية هي الخيار المعتاد لغرفة التحضير. جهاز 16L-N سعته 16 L ومدرج ضمن الفئة الأوروبية N (Ø250 × 355 mm)، ويوفر دورتي 121 °C / 20 min و134 °C / 6 min بقدرة 1,800 W. أما 18L-V(LCD) فهو جهاز بتفريغ نبضي مدرج ضمن الفئة الأوروبية B، ويوفر برنامجي 121 °C و134 °C، والتجفيف بالتفريغ، واختبار Bowie & Dick واختبار التسرب، مع طابعة أو تسجيل عبر USB اختياري. وتمتد سلسلته من 18 L إلى 50 L، فيمكنك اختيار الحجرة التي تناسب عبواتك.
الأجهزة العمودية
تضيف أجهزة التعقيم العمودية سعة للأغطية والعبوات الجراحية الكبيرة. تتوفر LX-BSeries بحجرات سعتها 35 أو 50 أو 75 أو 100 أو 120 أو 150 L، مع درجة حرارة قابلة للضبط بين 115 و129 °C، وضغط أقصى 0.165 MPa، ومؤقت من 0 إلى 80 دقيقة، وتسخين بقدرة 2.5–4.0 kW. والتجفيف إضافة اختيارية، فحدده إن احتجت إليه، وتأكد من أنواع الأحمال التي تغطيها دوراته.
متى لا يكون البخار هو الطريقة المناسبة؟
البخار هو الخيار الافتراضي لأنه سريع ولا يترك بقايا سامة ولا يحتاج إلا إلى الماء. لكن بعض الأدوات لا تتحمل 121–134 °C ولا الرطوبة، مثل المناظير المرنة وبعض الكاميرات والكابلات وأنواع معينة من البلاستيك. وتحتاج هذه إلى طريقة منخفضة الحرارة يعتمدها مصنّع الأداة.
- بلازما بيروكسيد الهيدروجين: يوفر HO-DZ100,DZ130,DZ220 حجرات سعتها 100 أو 135 أو 190 L، ويعمل عند 40–60 °C بدورة مدتها 35–55 دقيقة، ويستخدم خراطيش H₂O₂ بتركيز 58–60%، ويحفظ سجلات 500 دورة. تحقق من توافق المواد والتجاويف، ومن توفر الخراطيش والمؤشرات البيولوجية.
- أكسيد الإيثيلين: جهاز EO-H40 مكتبي بسعة فعالة 23 L. يعقم عند 50 ± 3 °C ورطوبة 45–80%، مع 5 دورات تهوية تلقائية. وأكسيد الإيثيلين مادة سامة، لذا خطط لإمداد الغاز وتهوية الغرفة وزمن التهوية بعد التعقيم، وتحقق أولًا من اللوائح المحلية.
يظهر الطرازان في صفحة فئة أجهزة التعقيم البيطرية إلى جانب أجهزة البخار.
جهاز التعقيم بالحرارة الجافة طريقة منفصلة أخرى. فهو يستخدم هواءً ساخنًا عند درجات أعلى، غالبًا 160–180 °C، مع أزمنة تعرض طويلة. ويناسب المواد التي لا يخترقها البخار مثل الزيوت والمساحيق وبعض الأدوات الزجاجية، لكنه أبطأ وأكثر إضرارًا بكثير من الأدوات. ويعرض كتالوج HQS الأجهزة منخفضة الحرارة وغيرها من الأجهزة غير البخارية بشكل منفصل عن أجهزة الأوتوكلاف البخارية، لذا تحقق من الاستخدام المقصود الموثق لكل جهاز.
الفحوص الدورية: اختبار التسرب واختبار Bowie-Dick واختبار الأبواغ للأوتوكلاف
اختيار الفئة الصحيحة نصف المهمة فقط. والنصف الآخر هو إثبات أن الدورات تعمل، يومًا بعد يوم.
- اختبار تسرب التفريغ: يؤكد أن الحجرة تحافظ على التفريغ. فالتسرب يسمح بعودة الهواء ويضعف طرده.
- اختبار Bowie-Dick: عبوة أو ورقة اختبار تُشغَّل في حجرة فارغة ومسخنة مسبقًا قبل أول حمل في اليوم. ويشير تغير اللون غير المتساوي إلى بقاء هواء.
- اختبار الحمل المجوف: أداة حلزونية تتحقق من نفاذ البخار إلى التجاويف.
- المؤشرات الكيميائية: تبين أن كل عبوة تعرضت للعملية، لكنها وحدها لا تثبت التعقيم.
- سجلات الدورة: بيانات مطبوعة أو محفوظة عن درجة الحرارة والضغط والزمن لكل حمل.
كيف تعمل المؤشرات البيولوجية؟
يحتوي المؤشر البيولوجي على عدد معروف من الأبواغ البكتيرية شديدة المقاومة للحرارة، وغالبًا ما تكون Geobacillus stearothermophilus في التعقيم بالبخار. ضعه في أصعب موضع يصل إليه البخار داخل حمل عادي، وشغّل الدورة، ثم احضنه مع عينة ضابطة غير معالجة من الدفعة نفسها. إذا لم يظهر نمو في قارورة الاختبار مع ظهور نمو في العينة الضابطة، فهذا يعني أن الدورة قضت على الأبواغ. أما ظهور نمو في قارورة الاختبار فهو فشل: أوقف استخدام الجهاز، وراجع الأحمال المعالجة منذ آخر نتيجة ناجحة وفق بروتوكولك، وابحث عن السبب. وللطرق منخفضة الحرارة مؤشرات خاصة بها.
مقارنة طرازات الأوتوكلاف وأجهزة التعقيم البيطرية من HQS
يعرض الجدول مثالًا منشورًا واحدًا لكل نوع، مع بيانات مأخوذة من صفحات طرازات HQS.
| الطراز | النوع | البيانات الأساسية | ما يجب التحقق منه قبل عرض السعر |
|---|---|---|---|
| YX-280A | بخار تحت الضغط، محمول، يدوي | 18 أو 24 أو 30 L؛ حتى 129 °C عند 0.165 MPa؛ 2.0 kW | سعة الحجرة؛ مرحلة التجفيف |
| 16L-N | بخار مكتبي، مدرج ضمن الفئة N | 16 L؛ 121 °C / 20 min و134 °C / 6 min؛ 1,800 W | أدوات صلبة غير مغلفة فقط |
| 18L-V(LCD) | تفريغ نبضي مكتبي، مدرج ضمن الفئة B | برنامجا 121 °C و134 °C؛ تجفيف بالتفريغ؛ اختبار Bowie & Dick واختبار التسرب | الحجرة ضمن سلسلة 18–50 L؛ طابعة أو USB |
| LX-BSeries | بخار تحت الضغط، عمودي | 35–150 L؛ 115–129 °C؛ مؤقت 0–80 min | حجم أكبر عبوة؛ التجفيف إضافة اختيارية |
| HO-DZ100,DZ130,DZ220 | بلازما بيروكسيد الهيدروجين | 100 أو 135 أو 190 L؛ 40–60 °C؛ 35–55 min | توافق المواد والتجاويف |
| EO-H40 | أكسيد الإيثيلين، مكتبي | 23 L فعالة؛ 50 ± 3 °C | الغاز، التهوية، اللوائح المحلية |
للحصول على عرض سعر حسب التهيئة، أرسل أنواع الأحمال التي تعالجها، وأبعاد أكبر عبوة، وعدد الدورات يوميًا، وجهد الشبكة، وما إذا كنت تحتاج إلى سجلات مطبوعة أو عبر USB. ابدأ من صفحة فئة أجهزة التعقيم، وتأكد مع الطراز المحدد من الدورات المعتمدة لأحمالك.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين أوتوكلاف الفئة B وأوتوكلاف الفئة N؟
دورة الفئة N معتمدة فقط للأدوات الصلبة غير المغلفة. أما جهاز التعقيم بالأوتوكلاف من الفئة B فيطرد الهواء بنبضات تفريغ متكررة، ولذلك يعالج أيضًا الأحمال المغلفة والمسامية والمجوفة ويجففها بالتفريغ.
ما حجم الأوتوكلاف البيطري الذي تحتاجه عيادة صغيرة؟
قِس أكبر عبوة مغلفة لديك واحسب عدد الأحمال في يوم مزدحم. قد تكفي حجرة مكتبية مدمجة لأطقم الأدوات المعتادة، بينما تحتاج العيادات التي تعقم الأغطية والأردية غالبًا إلى جهاز مكتبي أكبر أو جهاز عمودي.
كم مرة يجب إجراء اختبار الأبواغ؟
اتبع الإرشادات المحلية وسياسة مكافحة العدوى لديك. تختبر كثير من العيادات وفق جدول ثابت، أسبوعيًا مثلًا، وكذلك بعد الإصلاحات أو تغيير نوع الحمل.
هل يستطيع أوتوكلاف الكاسيت تعقيم الأدوات المغلفة؟
فقط إذا كانت دوراته معتمدة للأحمال المغلفة. تحقق من أنواع الأحمال الموثقة قبل الاعتماد عليه في عبوات ستُخزَّن.
