دليل جهاز التخدير البيطري: المبخر ودوائر التنفس وخيارات جهاز التنفس الصناعي

جهاز التخدير البيطري نظام لإيصال الغازات، وليس مجرد صندوق واحد. فهو يأخذ الأكسجين من مصدر، ويضبط تدفقه، ويضيف إليه تركيزًا محكومًا من المخدر الاستنشاقي، ثم يوصل الخليط إلى المريض عبر دائرة تنفس، بينما يُصرف الغاز الفائض. وعند مقارنة الأجهزة لعيادة أو مستشفى، تتعلق الأسئلة المفيدة بهذه الأجزاء ومدى ملاءمتها لنوع الحالات لديك ولمصدر الأكسجين ونظام سحب الغازات المتوفر.

نستعرض فيما يلي المكونات الرئيسية وأنواع الدوائر وأجهزة التنفس الصناعي وأشكال الأجهزة وعروض الأسعار، ثم نقارن مجموعة أجهزة التخدير من HQS.

الأجزاء الرئيسية لجهاز التخدير البيطري

يتبع كل جهاز، من الوحدة اليدوية المدمجة إلى محطة العمل المزودة بجهاز تنفس، مسار الغاز نفسه.

مصدر الأكسجين ومقياس التدفق

يصل الأكسجين من أسطوانة أو شبكة مركزية أو مكثف أكسجين، وعادةً عبر منظم ضغط. ويحدد مقياس التدفق معدل تدفق الغاز الطازج باللتر في الدقيقة. قارن نطاقه بأصغر مرضاك وأكبرهم؛ فالنطاق المنخفض يتيح ضبطًا أدق للقطط والكلاب الصغيرة. أما صمام دفع الأكسجين فيعطي تدفقًا عاليًا غير مضبوط يتجاوز المبخر.

مبخر التخدير

يحوّل المبخر المخدر الاستنشاقي السائل إلى بخار بنسبة مئوية محددة. والمبخرات الدقيقة مخصصة لمادة واحدة، فمبخر الإيزوفلوران لا يُملأ إلا بالإيزوفلوران، ومبخر السيفوفلوران لا يُملأ إلا بالسيفوفلوران. اسأل عن نظام التركيب (ثابت أو قاعدة قابلة للفك مثل Selectatec)، ونظام التعبئة (قمع أو موصل تعبئة بمفتاح)، وفترة الصيانة التي توصي بها الجهة المصنعة.

مخرج الغاز المشترك

بعد المبخر، يخرج الغاز الطازج من الجهاز عبر مخرج الغاز المشترك. وتضيف بعض الأجهزة مخرج غاز مشتركًا إضافيًا (ACGO) مع مفتاح تحويل، بحيث يمكن للجهاز نفسه تغذية نظام دائري أو دائرة غير معاودة للتنفس.

دائرة التنفس وممتص ثاني أكسيد الكربون

تصل دائرة التنفس الجهاز بالأنبوب الرغامي أو القناع. وفي النظام الدائري يمر الغاز الزفيري عبر علبة تحتوي على حبيبات ماصة لثاني أكسيد الكربون (CO2) ثم يُعاد استخدامه. يتغير لون المادة الماصة عند استنفادها، ويجب استبدالها بانتظام.

صمام تنفيس الضغط (APL) ومقياس الضغط

يسمح صمام تنفيس الضغط، ويُسمى أيضًا صمام تحديد الضغط القابل للضبط (APL)، بخروج الغاز الزائد من الدائرة. ويبقى مفتوحًا عادةً عندما يتنفس المريض تلقائيًا. ويُغلق لفترة قصيرة لإعطاء نفس يدوي أو لإجراء اختبار التسرب، ثم يُعاد فتحه. والصمام الذي يُترك مغلقًا يسمح بارتفاع الضغط في المجرى الهوائي للمريض، لذا يجب أن يبقى مقياس الضغط في مجال النظر دائمًا.

كيس الخزان

يحتفظ كيس الخزان بالغاز لكل نفس، ويُظهر طريقة تنفس المريض، ويُضغط لإعطاء الأنفاس اليدوية. ويتبع حجم الكيس حجم المريض، لذلك تحتفظ معظم العيادات بعدة أحجام.

سحب الغازات

يجب التقاط الغاز الفائض الخارج من صمام تنفيس الضغط وعدم إطلاقه في الغرفة. تتصل الأنظمة النشطة بوحدة شفط، بينما توجه الأنظمة السلبية الغاز إلى الخارج أو إلى علبة فحم منشط. وغالبًا ما تُسعَّر قطع نظام السحب بشكل منفصل.

الدوائر المعاودة للتنفس وغير المعاودة للتنفس

الأنظمة المعاودة للتنفس (الدائرية)

يستخدم النظام الدائري صمامات أحادية الاتجاه وممتصًا لثاني أكسيد الكربون، بحيث يمكن تنقية الغاز الزفيري واستنشاقه مرة أخرى. ويمكن أن يكون تدفق الغاز الطازج أقل، ما يوفر الأكسجين والمخدر ويحافظ على الغاز أكثر دفئًا ورطوبة. والمقابل هو مقاومة إضافية وحيز ميت أكبر، وتزداد أهمية ذلك كلما صغر حجم المريض. وتُستخدم الأنظمة الدائرية عمومًا للكلاب المتوسطة والكبيرة ولكثير من القطط.

الدوائر غير المعاودة للتنفس ودائرة باين

لا تحتوي هذه الدوائر على ممتص، بل تعتمد على تدفق عالٍ من الغاز الطازج لطرد ثاني أكسيد الكربون الزفيري من الدائرة. ومن أشهر أنواعها دائرة باين (Bain)، وهي تصميم محوري يمر فيه الغاز الطازج في الأنبوب الداخلي، ودائرة جاكسون-ريس، وقطعة آير على شكل T. المقاومة فيها منخفضة، ولهذا تُختار عادةً للمرضى الصغار جدًا مثل صغار القطط والسلالات القزمة والحيوانات الغريبة الصغيرة. والمقابل هو استهلاك أعلى للأكسجين والمخدر في الدقيقة.

يختلف الوزن الذي ينتقل عنده الفريق من دائرة إلى أخرى بين المراجع والعيادات؛ أما الدائرة ومعدلات التدفق والبروتوكول لكل مريض فهي قرارات يتخذها الفريق البيطري. ومن منظور الشراء، الفكرة بسيطة: إذا كنت تستقبل مرضى صغارًا جدًا وكلابًا أكبر، فأنت تحتاج إلى جهاز يغذي نوعي الدوائر، مع الخراطيم والأكياس والموصلات الخاصة بكل منهما.

خيارات جهاز التنفس الصناعي للتخدير

في الجهاز اليدوي، يضغط أخصائي التخدير على الكيس كلما احتاج المريض إلى دعم تنفسي. ويتولى جهاز التنفس الصناعي للتخدير هذه المهمة خلال الإجراءات الطويلة. وأنواع التشغيل الشائعة هي:

• أجهزة التنفس الهوائية ذات المنفاخ، التي تستخدم غازًا مضغوطًا، عادةً الأكسجين، لتحريك المنفاخ. ويجب أن يغطي مصدرك غاز التشغيل والغاز الطازج معًا.
• أجهزة التنفس ذات التحكم الإلكتروني، مع إعدادات رقمية لحجم المد والمعدل ونسبة الشهيق إلى الزفير (I:E)، وغالبًا ببطارية داخلية.
• أجهزة التنفس التوربينية، التي تولّد تدفق التشغيل داخليًا بدلًا من استهلاك غاز تشغيل مضغوط.

عند مقارنة جهاز تنفس بيطري، انظر أولًا إلى نطاق حجم المد وأحجام المنفاخ. فالمنفاخ المصمم لكلب كبير يصعب ضبطه لقطة وزنها 3 kg، ولهذا توفر بعض الأجهزة منفاخين. ثم تحقق من الأنماط وPEEP والإنذارات ومدة البطارية الاحتياطية.

الأجهزة المحمولة وأجهزة العربة وأجهزة الحيوانات الكبيرة

جهاز التخدير المحمول خفيف بما يكفي للتنقل بين الغرف أو للعمل الميداني، والوحدات اليدوية التي لا تحتاج إلى كهرباء تناسب المواقع ذات التيار غير المستقر. والمقابل عادةً هو عدد أقل من مقاييس التدفق، وقاعدة مبخر واحدة، وعدم وجود جهاز تنفس مدمج.

أجهزة العربة ومحطات العمل هي الخيار المعتاد لغرفة جراحة مخصصة، إذ توفر مساحة لجهاز تنفس ورف للشاشة وأدراج وأسطوانات غاز.

أما أجهزة الحيوانات الكبيرة كالخيول والأبقار فهي فئة مستقلة، بدوائر وممتصات ومنافيخ وسعة تدفق أكبر بكثير. وإذا كنت تعالج حيوانات كبيرة، فقارن نطاقات حجم المد والتدفق بمرضاك الفعليين قبل وضع قائمة مختصرة.

مقارنة معدات التخدير البيطري من HQS

تمتد مجموعة HQS من أجهزة يدوية لا تحتاج إلى كهرباء إلى محطات عمل بجهاز تنفس مدمج. الجهازان H902-C وH-A30 يدويان. والجهاز H1200-1 وحدة رئيسية تعمل بالغاز يمكن إضافة جهاز تنفس إليها. أما H1200-2 وH1200-3 وH1200-5 وH-A70 فتتضمن جهاز تنفس. قارن أولًا التهوية التي تحتاجها، ثم المبخر ومقياس التدفق وممتص ثاني أكسيد الكربون في كل جهاز.

الطراز	النوع	المواصفات الرئيسية	ما يجب التحقق منه في عرض السعر
H902-C	جهاز يدوي	لا يحتاج إلى كهرباء؛ دوائر مغلقة وشبه مغلقة وشبه مفتوحة؛ مقياسا تدفق O2 وN2O بنطاق 0–10 L/min؛ حجم مد يدوي 20–1,500 mL	جهاز التنفس (TH-1 أو TH-1A) اختياري؛ يُدرج في بند منفصل
H-A30	جهاز يدوي مدمج	دوائر معاودة وغير معاودة للتنفس (مفتاح ACGO)؛ مقياس تدفق O2 بنطاق 0–4 L/min؛ قاعدة مبخر Selectatec واحدة؛ ممتص CO2 بسعة 1,400 mL؛ ≤22 kg مع الحامل	المادة المخدرة ونظام تعبئة المبخر؛ وهل العربة مشمولة
H1200-1	جهاز يعمل بالغاز، جهاز التنفس اختياري	وحدة رئيسية بدون جهاز تنفس؛ V-60V أو V-80V اختياري؛ مقياس ضغط المجرى الهوائي −30 إلى 60 cmH2O؛ مبخر إيزوفلوران 0.2–5% أو سيفوفلوران 0.2–8%	طراز جهاز التنفس عند الحاجة؛ توصيلة مصدر الأكسجين
H1200-2	جهاز تنفس مدمج	شاشة لمس 9 بوصات؛ أنماط VCV وPCV والتلقائي واليدوي؛ حجم المد 20–1,600 mL؛ PEEP بين 3–20 cmH2O؛ منفاخان 50–300 mL و300–1,500 mL	منفاخ يناسب أصغر مرضاك وأكبرهم؛ مادة المبخر
H1200-3	جهاز تنفس هوائي	IPPV ويدوي؛ نسبة I:E من 3:1 إلى 1:3؛ حجم المد 20–1,600 mL (آلي) و5–1,600 mL (يدوي)؛ دفع O2 بين 25–75 L/min	مصدر غاز تشغيل جهاز التنفس؛ المبخر المشمول
H1200-5	جهاز تنفس رقمي	IPPV بتحكم آلي أو يدوي؛ 4–60 bpm؛ حجم المد 20–1,500 mL؛ الحجم الدقيقي ≥18 L/min؛ بطارية داخلية لأكثر من 2 h	حجم المنفاخ المناسب لمرضاك؛ مادة المبخر
H-A70	محطة عمل بجهاز تنفس توربيني	أنماط VS وVPS وVCV وPCV وSIMV؛ حجم المد 5–1,500 mL؛ شاشة لمس 10.1 بوصة؛ بطارية ليثيوم أيون لمدة 120 min على الأقل	مراقبة CO2 وغازات التخدير اختيارية؛ حدد أخذ العينات mainstream أو sidestream

ما يجب تفصيله في عرض السعر

قد يصف عرضان لسعر الطراز نفسه حزمتين مختلفتين تمامًا. اطلب أن يظهر كل بند في سطر مستقل:

1. الجهاز نفسه، وهل العربة أو الحامل مشمول.
2. المبخر: الطراز والمادة المخدرة المقصودة ونظام التعبئة وطريقة التركيب.
3. دوائر التنفس وأكياس الخزان والأقنعة والموصلات المناسبة لنطاق مرضاك.
4. جهاز التنفس إن وُجد، مع أحجام المنفاخ.
5. مراقبة المريض، بما في ذلك أي وحدة لقياس CO2 أو غازات التخدير.
6. مصدر الأكسجين ونوع مدخل الأكسجين الذي يتطلبه الجهاز.
7. مكونات نظام سحب الغازات.
8. متطلبات التغذية الكهربائية، والتدريب على التركيب، وتعليمات اختبار التسرب، والمستهلكات البديلة.

جهاز التنفس أو الشاشة أو مكثف الأكسجين الظاهر في صورة بجانب الجهاز ليس بالضرورة جزءًا من الحزمة المعروضة. وعندما يختلف عرضان في التكلفة، فإن القائمة المفصلة تفسر السبب عادةً.

الفحوص الروتينية قبل كل تخدير

يستغرق الفحص قبل الاستخدام بضع دقائق. اتبع تعليمات طرازك؛ ويجري اختبار التسرب المعتاد على النظام الدائري على النحو التالي:

1. تحقق من مصدر الأكسجين ومستوى تعبئة المبخر ولون المادة الماصة.
2. ركّب الدائرة وثبّت كيس الخزان.
3. أغلق صمام تنفيس الضغط وسدّ طرف الدائرة الخاص بالمريض.
4. املأ الدائرة بالأكسجين حتى يشير المقياس إلى نحو 30 cmH2O، ثم أوقف التدفق.
5. يجب أن يبقى الضغط ثابتًا. وانخفاض القراءة يدل على تسرب في خرطوم أو مانع تسرب أو العلبة أو الكيس.
6. افتح صمام تنفيس الضغط لتحرير الضغط، وتأكد من أنه مفتوح قبل توصيل المريض.

تحتاج دائرة باين إلى فحص خاص بها للتأكد من أن أنبوب الغاز الطازج الداخلي سليم وموصول.

الأسئلة الشائعة

ما الأجزاء الرئيسية لجهاز التخدير؟

مصدر الأكسجين والمنظم، ومقياس التدفق، والمبخر، ومخرج الغاز المشترك، ودائرة التنفس، وممتص ثاني أكسيد الكربون، وصمام تنفيس الضغط (APL)، ومقياس الضغط، وكيس الخزان، ووصلة سحب الغازات. ويمكن إضافة جهاز تنفس وشاشة مراقبة.

متى تُستخدم دائرة باين في التخدير؟

دائرة باين دائرة غير معاودة للتنفس منخفضة المقاومة، تُستخدم عمومًا للمرضى الصغار جدًا، وتحتاج إلى تدفق غاز طازج أعلى من النظام الدائري. والقرار النهائي يعود إلى الفريق البيطري.

ما وظيفة صمام تنفيس الضغط في جهاز التخدير؟

يطلق الغاز الزائد من دائرة التنفس إلى نظام سحب الغازات. ويبقى مفتوحًا أثناء التنفس التلقائي، ولا يُغلق إلا لفترة قصيرة لإعطاء نفس يدوي أو لإجراء اختبار التسرب.

هل يكفي جهاز تخدير محمول لعيادة صغيرة؟

في الإجراءات القصيرة مع التنفس التلقائي، يكفي غالبًا جهاز يدوي مدمج. أما للجراحات الأطول أو التهوية الآلية، فقارن الطرازات المزودة بجهاز تنفس في صفحة فئة أجهزة التخدير واطلب عرض سعر بالتهيئة المطلوبة.