Una macchina per anestesia veterinaria è un sistema di erogazione dei gas, non un singolo apparecchio. Preleva ossigeno da una fonte, lo dosa, aggiunge una concentrazione controllata di anestetico inalatorio e invia la miscela al paziente attraverso un circuito respiratorio, mentre i gas di scarto vengono allontanati. Quando confrontate macchine per una clinica o un ospedale, le domande utili riguardano questi componenti e come si adattano alla vostra casistica, alla vostra fonte di ossigeno e al vostro sistema di evacuazione dei gas.
Di seguito trattiamo i componenti principali, i tipi di circuito, i ventilatori, i formati delle macchine e le offerte, quindi confrontiamo la gamma di macchine per anestesia HQS.
I componenti principali di una macchina per anestesia veterinaria
Ogni macchina, dall'unità manuale compatta alla workstation con ventilatore, segue lo stesso percorso dei gas.
Alimentazione di ossigeno e flussimetro
L'ossigeno arriva da una bombola, da un impianto centralizzato o da un concentratore di ossigeno, di solito attraverso un riduttore di pressione. Il flussimetro imposta il flusso di gas fresco in litri al minuto. Verificatene l'intervallo rispetto ai vostri pazienti più piccoli e più grandi; un intervallo basso consente un controllo più fine per gatti e cani di piccola taglia. La valvola di flush dell'ossigeno eroga un flusso elevato non dosato che bypassa il vaporizzatore.
Vaporizzatore per anestesia
Il vaporizzatore trasforma l'anestetico inalatorio liquido in vapore a una percentuale impostata. I vaporizzatori di precisione sono specifici per agente, quindi un vaporizzatore per isoflurano si riempie solo con isoflurano e uno per sevoflurano solo con sevoflurano. Chiedete informazioni sul sistema di montaggio (fisso, o su barra rimovibile come Selectatec), sul sistema di riempimento (a imbuto o con riempitore a chiave) e sull'intervallo di manutenzione raccomandato dal fabbricante.
Uscita comune dei gas
Dopo il vaporizzatore, il gas fresco esce dalla macchina attraverso l'uscita comune dei gas. Alcune macchine aggiungono un'uscita comune ausiliaria (ACGO) con commutatore, così una sola macchina può alimentare un circuito circolare o un circuito senza reinspirazione.
Circuito respiratorio e assorbitore di CO2
Il circuito respiratorio collega la macchina al tubo endotracheale o alla maschera. In un circuito circolare, il gas espirato passa attraverso un canestro di granuli assorbenti di CO2 e viene riutilizzato. L'assorbente cambia colore quando si esaurisce e va sostituito regolarmente.
Valvola pop-off (APL) e manometro
La valvola pop-off, detta anche valvola limitatrice di pressione regolabile (APL), lascia uscire il gas in eccesso dal circuito. Per un paziente in respiro spontaneo resta normalmente aperta. Si chiude brevemente per somministrare un atto respiratorio manuale o per eseguire un test di tenuta, poi si riapre. Una valvola lasciata chiusa fa aumentare la pressione nelle vie aeree del paziente, quindi il manometro deve essere sempre visibile.
Pallone reservoir
Il pallone reservoir contiene il gas per ogni atto respiratorio, mostra come respira il paziente e si comprime per gli atti respiratori manuali. La misura del pallone segue la taglia del paziente, quindi la maggior parte delle cliniche ne tiene diversi.
Evacuazione dei gas
I gas di scarto in uscita dalla valvola pop-off vanno captati, non rilasciati nell'ambiente. I sistemi attivi si collegano a un'unità di aspirazione; quelli passivi convogliano il gas all'esterno o in un canestro a carbone attivo. I componenti per l'evacuazione dei gas sono spesso quotati a parte.
Circuiti con e senza reinspirazione
Circuiti con reinspirazione (circolari)
Un circuito circolare usa valvole unidirezionali e un assorbitore di CO2, così il gas espirato può essere depurato e reinspirato. I flussi di gas fresco possono essere più bassi, con risparmio di ossigeno e anestetico, e il gas resta più caldo e umido. Il rovescio della medaglia sono una resistenza e uno spazio morto maggiori, che pesano di più man mano che i pazienti sono più piccoli. I circuiti circolari si usano generalmente per cani di taglia media e grande e per molti gatti.
Circuiti senza reinspirazione e il Bain
Questi circuiti non hanno assorbitore. Si basano su un elevato flusso di gas fresco per eliminare la CO2 espirata dal circuito. Le versioni comuni comprendono il Bain, un design coassiale con il gas fresco nel tubo interno, il Jackson-Rees e il raccordo a T di Ayre. La resistenza è bassa, ed è per questo che questi circuiti vengono scelti generalmente per pazienti molto piccoli come gattini, razze toy e piccoli animali esotici. Il costo è un consumo maggiore di ossigeno e anestetico al minuto.
Il peso al quale un team cambia circuito varia tra fonti e cliniche; circuito, flussi e protocollo per ogni paziente sono decisioni del team veterinario. Ai fini dell'acquisto il punto è semplice: se vedete sia pazienti molto piccoli sia cani più grandi, vi serve una macchina che supporti entrambi i tipi di circuito, con tubi, palloni e raccordi per ciascuno.
Opzioni di ventilatore per anestesia
Su una macchina manuale, l'anestesista comprime il pallone ogni volta che serve un supporto respiratorio. Un ventilatore per anestesia assume questo compito durante le procedure più lunghe. I tipi di azionamento comuni sono:
- Ventilatori pneumatici a soffietto (azionati da gas), che usano gas compresso, di solito ossigeno, per azionare il soffietto. La vostra fonte deve coprire sia il gas motore sia il gas fresco.
- Ventilatori a controllo elettronico, con impostazioni digitali di volume corrente, frequenza e rapporto I:E, spesso con batteria interna.
- Ventilatori a turbina, che generano internamente il flusso motore invece di consumare gas compresso.
Quando confrontate un ventilatore veterinario, guardate prima l'intervallo del volume corrente e le misure dei soffietti. Un soffietto dimensionato per un cane grande è difficile da controllare per un gatto di 3 kg, ed è per questo che alcune macchine offrono due soffietti. Poi verificate modalità, PEEP, allarmi e batteria di riserva.
Macchine portatili, su carrello e per grandi animali
Una macchina per anestesia portatile è abbastanza leggera da spostarsi tra le sale o da portare nel lavoro ambulatoriale esterno, e le unità manuali che non richiedono elettricità sono adatte a siti con alimentazione inaffidabile. Il compromesso è di solito un numero minore di flussimetri, un solo attacco per vaporizzatore e nessun ventilatore integrato.
Le macchine su carrello e le workstation sono la scelta abituale per una sala chirurgica dedicata. Hanno spazio per un ventilatore, un ripiano per il monitor, cassetti e bombole di gas.
Le macchine per grandi animali destinate a cavalli e bovini sono una classe a parte, con circuiti, assorbitori, soffietti e capacità di flusso molto maggiori. Se trattate grandi animali, verificate gli intervalli di volume corrente e di flusso rispetto ai vostri pazienti reali prima di stilare una rosa di candidati.
Apparecchiature per anestesia veterinaria HQS a confronto
La gamma HQS va da macchine manuali che non richiedono elettricità a workstation con ventilatore integrato. H902-C e H-A30 sono macchine manuali. H1200-1 è un'unità principale azionata a gas a cui si può aggiungere un ventilatore. H1200-2, H1200-3, H1200-5 e H-A70 includono un ventilatore. Confrontate prima la ventilazione di cui avete bisogno, poi vaporizzatore, flussimetro e assorbitore di CO2 di ciascuna macchina per anestesia veterinaria.
| Modello | Tipo | Specifiche principali | Da verificare nell'offerta |
|---|---|---|---|
| H902-C | Macchina manuale | Non richiede elettricità; circuiti chiuso, semichiuso e semiaperto; flussimetri O2 e N2O 0–10 L/min; volume corrente manuale 20–1,500 mL | Un ventilatore (TH-1 o TH-1A) è opzionale; indicatelo a parte |
| H-A30 | Macchina manuale compatta | Circuiti con e senza reinspirazione (commutatore ACGO); flussimetro O2 0–4 L/min; un attacco Selectatec per vaporizzatore; assorbitore di CO2 da 1,400 mL; ≤22 kg con supporto | Agente e sistema di riempimento del vaporizzatore; se il carrello è incluso |
| H1200-1 | Macchina azionata a gas, ventilatore opzionale | Unità principale senza ventilatore; V-60V o V-80V opzionali; manometro pressione vie aeree da −30 a 60 cmH2O; vaporizzatore isoflurano 0.2–5% o sevoflurano 0.2–8% | Modello di ventilatore, se necessario; collegamento all'alimentazione di ossigeno |
| H1200-2 | Ventilatore integrato | Touch screen da 9 pollici; modalità VCV, PCV, spontanea e manuale; volume corrente 20–1,600 mL; PEEP 3–20 cmH2O; due soffietti, 50–300 mL e 300–1,500 mL | Soffietti per i pazienti più piccoli e più grandi; agente del vaporizzatore |
| H1200-3 | Ventilatore pneumatico | IPPV e manuale; I:E da 3:1 a 1:3; volume corrente 20–1,600 mL (macchina), 5–1,600 mL (manuale); flush O2 25–75 L/min | Alimentazione del gas motore per il ventilatore; vaporizzatore incluso |
| H1200-5 | Ventilatore digitale | IPPV, controllo macchina o manuale; 4–60 bpm; volume corrente 20–1,500 mL; volume minuto ≥18 L/min; batteria interna oltre 2 h | Misura del soffietto per i vostri pazienti; agente del vaporizzatore |
| H-A70 | Workstation con ventilatore a turbina | Modalità VS, VPS, VCV, PCV e SIMV; volume corrente 5–1,500 mL; touch screen da 10.1 pollici; batteria Li-ion, almeno 120 min | Monitoraggio di CO2 e gas anestetici opzionale; campionamento mainstream o sidestream |
Cosa dettagliare in un'offerta
Due offerte per lo stesso modello possono descrivere dotazioni molto diverse. Chiedete che ogni voce sia su una riga separata:
- La macchina stessa, e se il carrello o il supporto è incluso.
- Il vaporizzatore: modello, agente previsto, sistema di riempimento e sistema di montaggio.
- Circuiti respiratori, palloni reservoir, maschere e raccordi per la vostra gamma di pazienti.
- L'eventuale ventilatore, con le misure dei soffietti.
- Il monitoraggio del paziente, compreso un eventuale modulo per CO2 o gas anestetici.
- La fonte di ossigeno e l'ingresso di ossigeno richiesto dalla macchina.
- I componenti per l'evacuazione dei gas.
- Alimentazione elettrica, formazione all'installazione, istruzioni per il test di tenuta e materiali di consumo di ricambio.
Un ventilatore, un monitor o un concentratore di ossigeno fotografato accanto a una macchina non fa automaticamente parte della dotazione quotata. Quando due offerte differiscono nel costo, l'elenco dettagliato di solito ne spiega il motivo.
Controlli di routine prima di ogni anestesia
Un controllo pre-utilizzo richiede pochi minuti. Seguite le istruzioni del vostro modello; un tipico test di tenuta su un circuito circolare si svolge così:
- Controllate l'alimentazione di ossigeno, il livello di riempimento del vaporizzatore e il colore dell'assorbente.
- Assemblate il circuito e collegate il pallone reservoir.
- Chiudete la valvola pop-off e occludete l'estremità paziente del circuito.
- Riempite il circuito di ossigeno finché il manometro indica circa 30 cmH2O, poi chiudete il flusso.
- La pressione deve restare stabile. Una lettura in calo indica una perdita in un tubo, una guarnizione, un canestro o un pallone.
- Aprite la valvola pop-off per scaricare la pressione e verificate che sia aperta prima di collegare il paziente.
Un Bain richiede un controllo specifico per verificare che il tubo interno del gas fresco sia integro e collegato.
Domande frequenti
Quali sono i componenti principali di una macchina per anestesia?
Alimentazione di ossigeno e riduttore, flussimetro, vaporizzatore, uscita comune dei gas, circuito respiratorio, assorbitore di CO2, valvola pop-off (APL), manometro, pallone reservoir e collegamento all'evacuazione dei gas. Possono essere aggiunti un ventilatore e un monitor.
Quando si usa un circuito di Bain in anestesia?
Il Bain è un circuito senza reinspirazione a bassa resistenza, usato generalmente per pazienti molto piccoli, e richiede un flusso di gas fresco più elevato rispetto a un circuito circolare. La scelta finale spetta al team veterinario.
A cosa serve la valvola pop-off di una macchina per anestesia?
Scarica il gas in eccesso dal circuito respiratorio verso il sistema di evacuazione. Resta aperta durante il respiro spontaneo e si chiude solo brevemente, per un atto respiratorio manuale o un test di tenuta.
Una macchina per anestesia portatile è sufficiente per una piccola clinica?
Per procedure brevi in respiro spontaneo, una macchina manuale compatta è spesso sufficiente. Per interventi più lunghi o ventilazione meccanica, confrontate i modelli con ventilatore nella pagina della categoria macchine per anestesia e richiedete un'offerta configurata.
