Анализатор для общего анализа крови (ОАК) позволяет ветеринарной клинике получить развернутый анализ, пока пациент еще находится в клинике. Прежде чем сравнивать модели, полезно понимать, что измеряет прибор, чем различаются два распространенных метода подсчета и что клиника должна обеспечить для его работы. В этом руководстве разобраны эти вопросы и сравниваются две модели HQS: HH-8300 с дифференцировкой на 3 популяции и HH-8500 с дифференцировкой на 5 популяций.
Что измеряет анализатор ОАК в клинике
Анализатор для общего анализа крови подсчитывает клетки и определяет их размер в небольшой пробе цельной крови с антикоагулянтом, обычно взятой в пробирку с ЭДТА. Результаты делятся на три группы.
- Эритроциты: количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT) и производные индексы, например MCV, MCH, MCHC и ширина распределения эритроцитов (RDW).
- Лейкоциты: общее количество лейкоцитов (WBC) и лейкоцитарная формула, которая делит лейкоциты на три или пять подгрупп в зависимости от анализатора.
- Тромбоциты: количество тромбоцитов (PLT) и, на большинстве приборов, средний объем тромбоцитов (MPV) и связанные показатели.
Помимо чисел, анализатор строит графики. Гистограммы показывают распределение по размеру эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Лазерные анализаторы также строят скаттерграммы, на которых разделены популяции лейкоцитов. Графики помогают персоналу заметить результаты, требующие проверки по мазку, например агрегаты тромбоцитов или необычную популяцию клеток.
Импеданс или лазерное светорассеяние: как считаются клетки
Электрический импеданс
В импедансном методе разведенная кровь проходит через маленькое отверстие, через которое пропущен электрический ток. Каждая клетка на мгновение прерывает ток, и величина импульса пропорциональна объему клетки. Подсчет импульсов дает количество клеток. Распределение их по размеру дает гистограмму.
Импеданс хорошо подходит для эритроцитов и тромбоцитов. После того как лизирующий реагент уменьшает лейкоциты, метод может разделить их и на три размерные группы. Но заглянуть внутрь клетки он не может, поэтому не отличает надежно эозинофилы от нейтрофилов близкого размера.
Лазерное светорассеяние
При лазерном методе клетки по одной проходят через лазерный луч, а детекторы измеряют свет, рассеянный под разными углами. Рассеяние под малым углом связано с размером клетки. Рассеяние под большими углами связано с внутренней структурой, например с гранулами и формой ядра. Сочетание этих сигналов разделяет нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы на отдельные кластеры на скаттерграмме.
Большинство анализаторов 5-diff используют оба метода вместе: лазерное светорассеяние для лейкоцитарной формулы, импеданс для эритроцитов и тромбоцитов и отдельный фотометрический канал для гемоглобина.
3-diff или 5-diff и что означает «ОАК с лейкоцитарной формулой»
Базовый ОАК показывает общее количество лейкоцитов вместе с показателями эритроцитов и тромбоцитов. ОАК с лейкоцитарной формулой дополнительно показывает, как лейкоциты распределяются по типам, в процентах и в абсолютных значениях.
Формула на 3 популяции делит лейкоциты по размеру: лимфоциты, клетки среднего размера (моноциты и часть эозинофилов и базофилов) и гранулоциты, в основном нейтрофилы. Этого достаточно для многих первичных вопросов, например есть ли нейтрофилия, лимфопения или стрессовая лейкограмма.
Формула на 5 популяций показывает отдельно нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество эозинофилов важно при обследовании паразитарных и аллергических состояний, а отдельный показатель сокращает ручной подсчет. Взамен клиника получает более сложный прибор с большим расходом реагентов.
- Клиникам, которые в основном проводят профилактические осмотры и предоперационные обследования, часто достаточно формулы на 3 популяции, с мазком при отклонениях в результатах.
- Референс-центры, службы неотложной помощи и клиники с большим потоком пациентов внутренней медицины обычно ценят дополнительную детализацию формулы на 5 популяций.
Профили видов
Кровь различается у разных видов животных. Эритроциты кошки мельче, чем у собаки, тромбоциты кошки достаточно крупные, чтобы по размеру перекрываться с эритроцитами, а кровь лошади быстро оседает в пробирке. Ветеринарный гематологический анализатор учитывает эти различия с помощью профилей видов: наборов порогов подсчета и референсных интервалов, которые оператор выбирает перед каждым анализом.
Проверьте, покрывают ли встроенные профили животных, которых вы лечите, и можно ли добавить пользовательские профили. HH-8300 имеет 11 предустановленных профилей видов (собака, кошка, лошадь, свинья, корова, овца, обезьяна, мышь, коза, кролик и вьетнамская вислобрюхая свинья) и 14 пользовательских профилей.
Объем пробы и режимы проб
Объем пробы особенно важен для мелких пациентов: кошек, щенков, кроликов и грызунов. Меньший объем аспирации оставляет больше ограниченной пробы для биохимии или повторного анализа.
- Режим цельной крови: венозная кровь с ЭДТА аспирируется напрямую. HH-8300 использует 9,6 µL цельной крови, HH-8500 использует 20 µL.
- Режим предварительного разведения: небольшая капиллярная проба разводится вне анализатора, а затем анализируется. HH-8300 поддерживает режим предварительного разведения капиллярной крови с объемом 20 µL.
Скорость редко бывает решающим фактором. Для обеих моделей HQS указано 60 тестов в час, поэтому выбор обычно определяют тип формулы, объем пробы и эксплуатационные расходы.
Реагенты, контроли и калибровка
Автоматический гематологический анализатор расходует реагенты при каждом анализе, а также во время циклов промывки при включении и выключении. Учтите эти эксплуатационные требования до сравнения приборов.
- Комплект реагентов: импедансные анализаторы обычно используют дилюент, лизирующий реагент и промывочный раствор. Лазерным анализаторам, как правило, нужны дополнительные реагенты для канала формулы. Запросите расход на тест и на день с учетом циклов промывки.
- Контроли: коммерческая контрольная кровь нормального, низкого и высокого уровней, которую прогоняют по фиксированному графику, чтобы убедиться в правильности измерений.
- Калибровка: периодическая калибровка с калибровочным материалом, а также повторная калибровка после крупного сервиса или ремонта.
- Местные поставки: у реагентов есть срок годности и температура хранения, а у вскрытой упаковки ограничен срок использования. Надежный местный поставщик важен не меньше, чем сам прибор.
Эксплуатационные расходы зависят от количества проб в день, циклов промывки и того, успевает ли клиника израсходовать вскрытые реагенты до окончания срока годности.
В HH-8500 предусмотрено управление контролем качества и калибровкой на самом анализаторе, что позволяет хранить записи контроля в одном месте. Для обеих моделей запрашивайте комплект реагентов и контролей вместе с коммерческим предложением, а не потом.
Данные: хранение, печать и LIS
- Хранение: обе модели HQS сохраняют более 200 000 результатов, поэтому прежние анализы можно просмотреть прямо на анализаторе.
- Печать: решите, нужны ли вам печатные бланки в кабинете приема. Для HH-8300 укажите в запросе внешний принтер, если он нужен.
- Подключение к LIS: связь с лабораторной информационной системой или программой клиники исключает ручной перенос данных. HH-8500 поддерживает двусторонний обмен с LIS. Уточните способ подключения у поставщика вашей программы до заказа.
Сравнение HH-8300 и HH-8500
В таблице ниже приведены опубликованные характеристики двух моделей HQS из категории гематологические анализаторы. Если в ячейке указано «уточнить», этот пункт не приведен на странице модели и его следует проверить вместе с коммерческим предложением.
| Параметр | HH-8300 | HH-8500 |
|---|---|---|
| Лейкоцитарная формула | 3-diff | 5-diff |
| Метод измерения | Электрический импеданс, гемоглобин SFT | Трехугловое лазерное светорассеяние, импеданс, гемоглобин SFT |
| Количество параметров | 21 | 23 |
| Графики | 3 гистограммы (RBC, WBC, PLT) | 4 скаттерграммы, 3 гистограммы |
| Проба цельной крови | 9,6 µL | 20 µL |
| Режим предразведенной капиллярной крови | 20 µL | Уточнить |
| Производительность | 60 тестов в час | 60 тестов в час |
| Профили видов | 11 предустановленных, 14 пользовательских | Уточнить |
| Хранение результатов | Более 200 000 | Более 200 000 |
| Сенсорный экран | 10 дюймов | 11,5 дюйма |
| LIS | Уточнить | Двусторонний |
| Управление контролем качества и калибровкой | Уточнить | Да |
| Электропитание | Уточнить | AC 110–240 V |
HH-8300 подходит клиникам, которым нужен малый объем цельной крови, режим предварительного разведения капиллярной крови и широкий набор предустановленных видов. HH-8500 подходит клиникам, которым нужны отдельные значения эозинофилов и базофилов, скаттерграммы для проверки и передача результатов прямо в программу клиники.
Когда клинике нужен и биохимический анализатор
Гематологический анализатор лишь один из видов оборудования для анализа крови, и он исследует только клетки. Для оценки функции органов, глюкозы, белков и электролитов нужен биохимический анализатор, а предоперационные панели, обследования пожилых животных и большинство обследований больных пациентов используют оба прибора. Если вы планируете собственную лабораторию, рассматривайте их вместе: общий объем пробы на пациента, место на рабочем столе и поставки реагентов для обоих.
HQS предлагает два варианта в линейке ветеринарных биохимических анализаторов. HC-120VP это роторный анализатор для экспресс-диагностики у места оказания помощи, использующий 90–120 µL пробы, 12 минут на ротор. HC-3002B1 это полуавтоматическая открытая система; уточните, какие наборы реагентов для нее поддерживаются.
Чек-лист перед запросом коммерческого предложения
- Выберите между формулой на 3 и на 5 популяций и уточните, какие параметры выдает конкретная модель.
- Составьте список видов, которые вы исследуете, и сверьте его с предустановленными и пользовательскими профилями.
- Оцените количество проб в день, чтобы подобрать расход реагентов и размер упаковок под вашу нагрузку.
- Запросите комплект реагентов, контроли, калибратор и условия местных поставок.
- Уточните режимы и объем проб, принтер или подключение к LIS, электропитание, обучение и сервис.
Часто задаваемые вопросы
Чем ОАК отличается от ОАК с лейкоцитарной формулой?
ОАК показывает показатели эритроцитов, тромбоцитов и общее количество лейкоцитов. ОАК с формулой добавляет распределение лейкоцитов по типам: три группы на анализаторе 3-diff, пять на анализаторе 5-diff.
Гемограмма и общий анализ крови (CBC) делаются на одном и том же приборе?
Да. «Гемограмма», «общий анализ крови» и «CBC» (английское сокращение) обозначают один и тот же набор исследований, поэтому прибор для гемограммы и анализатор CBC относятся к одному типу. Сравнивайте формулу, профили видов и объем пробы, а не название.
Может ли один анализатор ОАК исследовать кровь собак, кошек и лошадей?
Да, если для каждого вида есть свой профиль. Анализатор применяет разные пороги подсчета для разных видов, поэтому оператор выбирает нужный профиль перед каждой пробой. HH-8300 имеет 11 предустановленных профилей, включая собаку, кошку и лошадь, и 14 пользовательских.
Как часто прогонять контроли на ветеринарном гематологическом анализаторе?
Следуйте инструкциям производителя и собственной политике качества. Многие клиники прогоняют контроли в каждый день работы, а также после смены лота реагента, обслуживания или калибровки.
Нужен ли микроскоп, если в клинике есть анализатор ОАК?
Да. Анализатор считает клетки и отмечает необычные картины, но окрашенный мазок по-прежнему нужен для оценки морфологии, агрегатов тромбоцитов, паразитов и клеток, которые анализатор не может классифицировать. Интерпретация остается за ветеринарным врачом.
