Une pompe à perfusion vétérinaire est un appareil électronique qui administre à l'animal des solutés intraveineux ou des solutions médicamenteuses à un débit réglé, exprimé en millilitres par heure (mL/h), au lieu de compter sur la gravité et une molette. Le vétérinaire ou l'ASV saisit le débit, ou le volume et la durée, et la pompe délivre de façon régulière, alarme si la ligne est bouchée, contient de l'air ou se vide, et garde une trace de ce qui a été administré. Les cliniques utilisent deux types principaux : les pompes volumétriques (grand volume), qui fonctionnent avec une tubulure standard, et les pousse-seringues, qui poussent lentement le piston d'une seringue pour de petits volumes précis.
Qu'est-ce qu'une pompe à perfusion vétérinaire ?
Une pompe à perfusion contrôle le débit. La fluidothérapie, les perfusions continues de médicaments et les transfusions dépendent de la quantité reçue par heure, et chez les petits patients la marge entre trop peu et trop est étroite. Avec la perfusion par gravité, le débit se règle en comptant les gouttes et en tournant la molette ; il varie quand la poche se vide, que l'animal bouge ou que le cathéter se déplace. Une pompe maintient le débit programmé quelle que soit la hauteur de la poche et prévient l'équipe quand quelque chose arrête l'écoulement.
Les pompes vétérinaires reposent sur la même technologie que les pompes hospitalières. En pratique vétérinaire, comptent une large plage de débit, de moins de 1 mL/h pour un chaton à plusieurs centaines de mL/h pour un grand chien ou un poulain, un mode de calcul selon le poids et des alarmes bien audibles dans une hospitalisation animée.
Comment fonctionne une pompe à perfusion volumétrique ?
La plupart des pompes volumétriques utilisent un mécanisme péristaltique linéaire. La tubulure est placée dans un canal derrière la porte de la pompe et une rangée de doigts la comprime l'un après l'autre, poussant le liquide en vague. La vitesse du moteur fixe celle de la vague, donc le débit. Autour de ce mécanisme se trouvent les capteurs qui sécurisent la pompe :
- Capteur d'occlusion (pression) : détecte la hausse de pression quand la ligne ou le cathéter est coudé ou coagulé. La HQS IP-50, par exemple, propose trois niveaux d'occlusion : bas 60, moyen 90 et haut 120 kPa (±15 kPa).
- Détecteur d'air dans la ligne : un capteur sur la tubulure qui arrête la pompe et alarme au passage d'une bulle.
- Détection de porte et de poche vide : la pompe ne fonctionne pas porte ouverte et alarme quand le contenant est vide.
- Fonction anti-bolus : après la levée d'une occlusion, la pompe libère la pression accumulée pour que le patient ne reçoive pas un afflux brutal de liquide.
La précision dépend autant de la tubulure que de la pompe. Les pompes péristaltiques sont calibrées pour certaines tubulures ; utiliser celle recommandée par le fabricant préserve la précision annoncée.
Comment fonctionne un pousse-seringue ?
Un pousse-seringue maintient une seringue standard dans un berceau et pousse son piston avec un chariot entraîné par vis. Comme le volume par millimètre de course est connu pour chaque taille de seringue, l'appareil peut délivrer des débits très faibles et réguliers. On l'utilise pour les perfusions continues de médicaments, les petits patients et toute situation où quelques millilitres par heure doivent être précis. Le HQS SP-30 accepte les seringues de 5, 10, 20, 30, 50 et 60 mL, avec une précision annoncée de ±2 % lorsque la marque de seringue est correctement calibrée.
Pompe volumétrique, pousse-seringue et perfusion par gravité
| Critère | Gravité avec molette | Pompe volumétrique (péristaltique) | Pousse-seringue |
|---|---|---|---|
| Réglage du débit | Comptage des gouttes par minute | Programmé en mL/h | Programmé en mL/h |
| Usage typique | Solutés d'entretien chez les grands patients stables | Fluidothérapie, volumes importants, transfusion | Petits volumes, perfusions continues de médicaments |
| Contenant | Poche de soluté | Poche avec tubulure | Seringue jusqu'à 50–60 mL |
| Stabilité du débit | Varie avec la hauteur de la poche et les mouvements | Maintenue par le moteur | Maintenue par le moteur, très stable à faible débit |
| Alarmes | Aucune | Occlusion, air, porte, vide, batterie | Occlusion, presque vide, position de la seringue, batterie |
| Traçabilité | Feuille de soins manuelle | Historique d'événements dans la pompe | Historique d'événements dans la pompe |
La perfusion par gravité garde sa place dans beaucoup de cliniques. Les coûts et l'organisation sont comparés dans perfusion par gravité ou pompe à perfusion : une analyse coût-bénéfice vétérinaire.
Fonctions clés d'une pompe à perfusion
- Mode débit et mode durée : on saisit un débit en mL/h, ou un volume à perfuser (VTBI) et une durée, et la pompe calcule le débit.
- Mode poids (dose) : la pompe calcule le débit à partir du poids du patient, de la quantité de médicament, du volume de dilution et du débit de dose prescrit saisi par le vétérinaire. Les calculs manuels sont réduits.
- KVO (garde-veine) : une fois le volume programmé terminé, la pompe continue à très faible débit pour que le cathéter ne se bouche pas. Sur l'IP-50, le KVO est réglable de 0 à 5 mL/h.
- Bolus et purge : le bolus délivre sur commande un volume supplémentaire défini à un débit défini ; la purge chasse l'air de la ligne avant branchement.
- Bibliothèque de médicaments : noms de médicaments enregistrés avec limites, sur les pompes plus évoluées. L'IP-70 en mémorise au moins 2 000.
- Historique d'événements : l'IP-50 enregistre 2 000 événements et l'IP-70 plus de 5 000 entrées, utile pour retracer une perfusion de nuit.
Caractéristiques comparées : HQS IP-50, IP-70 et SP-30
| Caractéristique | Pompe à perfusion IP-50 | Pompe à perfusion IP-70 | Pousse-seringue SP-30 |
|---|---|---|---|
| Type | Volumétrique | Volumétrique, écran tactile | Pousse-seringue |
| Précision | ±2 % | ±5 % | ±2 % avec calibrage correct |
| Plage de débit | 0,1–1200 mL/h | 0,01–1200 mL/h | 0,1–2000 mL/h (seringue de 50/60 mL) |
| KVO | 0–5 mL/h | 0,01–5 mL/h | Programmable |
| Niveaux d'occlusion | 3 niveaux (60/90/120 kPa) | 12 niveaux | 3 niveaux (60/90/120 kPa) |
| Affichage | Grand LCD | Écran tactile couleur 4,3 pouces | Non précisé |
| Batterie | Lithium 2 000 mAh, 12 h en continu | 2 600 mAh, plus de 9 h à 25 mL/h | Lithium 2 600 mAh, 8–10 h |
| Protection | Classe I, type CF, IPX4 | Classe I, CF, IP24 | Classe I, type CF, IP34 |
| Poids | 1,7 kg | Environ 1,6 kg | 2,0 kg |
La pompe à perfusion IP-50 est une pompe volumétrique avec grand LCD, affichage dynamique de pression DPS et interface RS-232. La pompe à perfusion IP-70 ajoute l'écran tactile et les modes goutte, rampe, séquence et bibliothèque. Le pousse-seringue SP-30 couvre les perfusions petites et précises. Les trois sont fabriqués par HQS Medical.
Utilisation sûre en clinique
- Purger entièrement la ligne et utiliser la fonction purge pour chasser l'air avant de brancher le patient.
- Vérifier le débit et le volume programmés par rapport à la prescription écrite avant de démarrer ; pour les perfusions de médicaments, un double contrôle par une seconde personne est une bonne pratique.
- Adapter le niveau d'occlusion au patient et au calibre du cathéter ; un seuil plus bas alarme plus tôt.
- Surveiller régulièrement le site du cathéter. Une pompe continue de pousser dans les tissus si le cathéter est sorti de la veine, et les alarmes de pression ne le détectent pas toujours tôt.
- Laisser la pompe sur secteur quand c'est possible et vérifier la batterie avant un transport.
- Nettoyer le boîtier entre deux patients avec un désinfectant approuvé par le fabricant et éviter toute entrée de liquide dans le mécanisme de porte.
Questions fréquentes
Quelle différence entre une pompe à perfusion et un pousse-seringue ?
La pompe à perfusion (volumétrique) déplace le liquide d'une poche dans une tubulure, généralement par mécanisme péristaltique, et convient aux volumes importants. Le pousse-seringue pousse le piston d'une seringue et convient aux petits volumes et aux faibles débits, où la précision compte le plus.
Peut-on utiliser une pompe à perfusion humaine en clinique vétérinaire ?
Oui, la technologie est la même. Il faut vérifier le bas de la plage de débit, la disponibilité locale des tubulures et seringues compatibles et la présence d'un mode poids.
Que signifie KVO sur une pompe à perfusion ?
KVO signifie garder la veine ouverte. Après le volume programmé, la pompe tourne à très faible débit pour que le cathéter reste perméable jusqu'à l'intervention de l'équipe.
Pourquoi la pompe sonne-t-elle une alarme d'occlusion ?
La pression dans la ligne a dépassé le seuil réglé, en général parce que la ligne est coudée, un clamp est fermé, le cathéter est bouché ou le membre est fléchi. Il faut trouver et corriger la cause avant de redémarrer.
Qui fabrique l'IP-50, l'IP-70 et le SP-30 ?
Ils sont fabriqués par HQS Medical, fabricant d'équipements vétérinaires basé à Jinhua (Zhejiang, Chine), qui vend en direct aux distributeurs et aux cliniques vétérinaires.
