Un defibrilator veterinar este necesar atunci când inima pacientului intră în fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls, cele două ritmuri de stop cardiac pe care un șoc electric le poate corecta. Nu are niciun efect în asistolă sau în activitatea electrică fără puls, așa că își justifică locul doar într-o clinică ce monitorizează deja ECG în timpul anesteziei și are o echipă instruită în resuscitare. Dacă practica dumneavoastră anesteziază pacienți zilnic, are serviciu de urgență sau ATI ori face cardioversie, defibrilatorul trebuie să stea pe căruciorul de urgență. Acest ghid explică când se folosește aparatul, ce deosebește un model de bază de un defibrilator-monitor și cum se compară cele trei defibrilatoare veterinare HQS.
Ce face un defibrilator veterinar?
Defibrilatorul trimite prin inimă un curent scurt, de energie mare. În fibrilația ventriculară, ventriculii fibrilează fără să pompeze. Șocul depolarizează simultan mușchiul cardiac, ceea ce îi dă pacemakerului natural al inimii șansa de a relua un ritm organizat.
Același aparat poate face și cardioversie sincronizată. În acest mod, șocul este declanșat pe unda R a ECG-ului, ca să nu cadă în perioada vulnerabilă a ciclului cardiac. Cardioversia se folosește sub anestezie pentru unele tahiaritmii, de exemplu fibrilația atrială la câine, mai ales în cardiologie și în centrele de referință. Are nevoie de mod sincronizat și de un semnal ECG curat.
Ritmuri șocabile și nonșocabile
Decizia de a administra șocul se ia pe baza ECG-ului, niciodată doar după tabloul clinic.
- Șocabile: fibrilația ventriculară (FV) și tahicardia ventriculară fără puls (TV fără puls).
- Nonșocabile: asistola și activitatea electrică fără puls (AEP). Acestea se tratează cu compresii toracice, ventilație și medicamente, nu cu șoc.
La câini și pisici, stopul cardiac se prezintă adesea ca asistolă sau AEP, dar FV poate apărea oricând în timpul resuscitării, după administrarea de medicamente sau la pacienți cu boală cardiacă, dezechilibre electrolitice ori anestezie lungă. Ghidurile veterinare de resuscitare ale inițiativei RECOVER plasează defibrilarea imediat după diagnosticul ritmului în FV și TV fără puls, urmată de reluarea imediată a compresiilor. Când ritmul este șocabil, timpul până la primul șoc contează, așa că aparatul trebuie să fie încărcat, la îndemână și cunoscut de echipă.
Are nevoie clinica dumneavoastră de un defibrilator?
Defibrilatorul este o parte din pregătirea pentru resuscitare, nu prima. Verificați elementele de bază înainte să cumpărați unul:
- Monitorizare ECG în timpul anesteziei și în ATI, ca schimbarea de ritm să fie văzută în momentul în care apare.
- Un cărucior de urgență complet, cu echipament pentru căile aeriene, sursă de oxigen și medicamente de urgență.
- O echipă care a exersat rolurile din resuscitare și știe cine anunță ritmul.
Cu acestea asigurate, un defibrilator este o achiziție rezonabilă pentru:
- Clinicile cu program chirurgical zilnic, mai ales cele care anesteziază pacienți în vârstă, cardiaci sau critici.
- Spitalele de urgență și cele non-stop, precum și orice practică cu ATI.
- Serviciile de referință și cardiologie care planifică cardioversii elective.
- Practicile ecvine și mixte care anesteziază mânji sau rumegătoare mici și vor un aparat care funcționează de la rețea, baterie și alimentare auto.
Un cabinet mic, doar de consultații, care anesteziază rar, câștigă de obicei mai mult dintr-un monitor multiparametric bun cumpărat întâi. Vedeți gama de monitoare veterinare și ghidul nostru despre configurarea unui mini monitor veterinar.
Ce să comparați când alegeți un defibrilator veterinar
Forma de undă și treptele de energie
Defibrilatoarele bifazice inversează sensul curentului în timpul șocului și sunt concepute să funcționeze la energie mai mică decât vechile aparate monofazice. Toate cele trei modele HQS folosesc undă bifazică. La animale, energia se alege după greutatea corporală, conform ghidurilor veterinare de resuscitare publicate și manualului aparatului, deci capătul de jos al scalei contează la fel de mult ca maximul. O pisică sau un câine de talie toy are nevoie doar de câțiva jouli. Toate trei oferă trepte de 0, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 50, 100, 200, 300 și 360 J, ceea ce acoperă pacienți de la pisici până la câini mari.
Mod manual, sincronizat și DEA
- Manual asincron: medicul citește ECG-ul, alege energia și administrează șocul. Este modul folosit în FV și TV fără puls.
- Sincronizat: necesar pentru cardioversie. DEF-8000C și DEF-8000D îl au. DEF-8000A este un aparat nesincronizat.
- Programe DEA: programele automate urmează protocoale de energie pentru oameni. Pe DEF-8000C opțiunile sunt adult 150/150/200 J sau 120/120/150 J și copil 50/50/75 J sau 30/30/50 J. Analiza ritmului din DEA a fost dezvoltată pe ECG-uri umane, așa că în practica veterinară modul de referință este cel manual, în care medicul confirmă ritmul și alege energia în funcție de greutate.
Cum se citește ECG-ul
Un defibrilator care citește ritmul prin palete permite confirmarea FV fără electrozi separați, ceea ce câștigă secunde la începutul stopului. DEF-8000D citește ECG prin palete sau printr-un cablu cu 3 sau 5 derivații. DEF-8000C folosește cablu cu 3 sau 5 derivații ori paletele și adaugă analiza ST și a aritmiilor. DEF-8000A nu are monitorizare integrată, deci are nevoie de un monitor ECG separat alături.
Baterie, încărcare și alimentare
Timpul de încărcare la energie maximă este sub 10 secunde la toate trei modelele. Tipul bateriei și autonomia diferă mai mult:
- DEF-8000A: baterie reîncărcabilă sigilată plumb-acid, 3,5 ore până la încărcare completă, aproximativ 35 de șocuri la 360 J pe o încărcare. Rețea 110 V/60 Hz sau 220 V/50 Hz, plus intrare auto 12 V c.c.
- DEF-8000C: baterie reîncărcabilă cu litiu, două incluse. Minimum 4 ore pentru încărcare completă, apoi 120 de minute de monitorizare și 30 de descărcări la 360 J. Rețea 110 V/60 Hz sau 220 V/50 Hz, plus intrare auto 12 V c.c.
- DEF-8000D: două baterii Li-ion de 11,1 V, 4000 mAh. Până la 10 ore de monitorizare ECG sau 60 de descărcări la energie maximă; reîncărcare 80% în 3 ore și 100% în 5 ore. Rețea 100–240 V, 50/60 Hz. Alimentarea auto 12 V c.c. este opțională.
Înregistrare și documentare
O imprimantă integrată înregistrează ritmul înainte și după fiecare șoc, util pentru fișa pacientului și pentru analiza cazului în echipă. DEF-8000C și DEF-8000D au înregistrator termic de 50 mm, cu tipărire în timp real, temporizată, la alarmă și la descărcare. DEF-8000D oferă și mesaje vocale și vizuale de încărcare, iar ecranul arată atât energia selectată, cât și energia livrată.
Comparație între defibrilatoarele veterinare HQS
| Caracteristică | DEF-8000A | DEF-8000C | DEF-8000D |
|---|---|---|---|
| Formă de undă | Bifazică (sinusoidală) | Bifazică | Bifazică |
| Moduri | Extern nesincronizat | Manual, sincronizat și asincron | Extern manual sincron și asincron |
| Trepte de energie | 0–360 J (12 trepte) | 0–360 J (12 trepte) | 0–360 J (12 trepte) |
| Timp de încărcare la 360 J | Sub 10 s | Maximum 10 s | Sub 10 s |
| Monitorizare | Fără monitorizare integrată | ECG, TA neinvazivă, temperatură, SpO2, puls | ECG (frecvență cardiacă 20–350 bpm); SpO2 opțional |
| Intrare ECG | — | Cablu 3/5 derivații sau palete | Cablu 3/5 derivații sau palete |
| Ecran | — | Color 7 inchi, 480 × 234 | 7 inchi, 480 × 272 |
| Înregistrator | — | Termic 50 mm | Termic 50 mm |
| Baterie | Plumb-acid; aproximativ 35 de șocuri la 360 J | Litiu ×2; 120 min monitorizare și 30 de șocuri la 360 J | Li-ion 4000 mAh ×2; până la 10 h ECG sau 60 de șocuri la energie maximă |
| Alimentare | 110/220 V c.a., 12 V c.c. | 110/220 V c.a., 12 V c.c. | 100–240 V c.a.; 12 V c.c. opțional |
| DEA | — | Programe adult și copil opționale | Opțional |
Pe scurt, DEF-8000A este un aparat de bază, doar pentru șoc, potrivit pentru o clinică ce are deja un monitor ECG separat la masă. DEF-8000C combină defibrilatorul cu un monitor cu cinci parametri, potrivit pentru un singur post de resuscitare. DEF-8000D se concentrează pe defibrilare cu ECG prin palete, are cea mai mare autonomie dintre cele trei și intrare de rețea cu plajă largă, potrivit pentru sălile de urgență, activitatea mobilă și regiunile cu alimentare instabilă.
Instalare practică și verificări de rutină
- Țineți aparatul pe căruciorul de urgență, conectat la priză, cu paletele în suporturi și gelul conductor păstrat lângă el. Nu folosiți alcool pe palete sau pe pielea pacientului, deoarece se poate aprinde.
- Faceți verificarea zilnică sau pe tură descrisă în manual, inclusiv starea bateriei și testul indicat de producător.
- Afișați pe cărucior un tabel cu energia în funcție de greutate, din protocolul dumneavoastră de resuscitare, ca nimeni să nu calculeze în timpul stopului.
- Exersați secvența în echipă: verificarea ritmului, încărcare cât timp compresiile continuă, toată lumea se îndepărtează, șoc și revenire imediată la compresii.
- Verificați dacă mărimea paletelor livrate se potrivește pacienților obișnuiți și întrebați despre accesorii înainte de comandă.
Întrebări frecvente
Se poate folosi un defibrilator uman la animale?
Un defibrilator manual uman poate administra șocul, dar trebuie să aibă trepte mici de energie pentru pacienții mici, iar ritmul trebuie citit de medic. Analiza automată a DEA a fost creată pentru ECG-ul uman și nu trebuie să decidă singură dacă un animal primește șoc.
Ce ritmuri nu trebuie niciodată șocate?
Asistola și activitatea electrică fără puls. Șocul nu ajută și întârzie compresiile. Doar fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară fără puls sunt șocabile.
Ce energie se folosește la o pisică sau un câine mic?
Energia se alege după greutatea corporală, conform ghidurilor veterinare de resuscitare publicate, precum RECOVER, și manualului aparatului. De aceea treptele de 3, 5, 7 și 10 J ale acestor aparate contează la pacienții mici.
Care model HQS poate face cardioversie sincronizată?
DEF-8000C și DEF-8000D oferă amândouă modurile sincronizat și asincron. DEF-8000A este doar nesincronizat.
Poate funcționa defibrilatorul fără rețea electrică?
Da. Toate trei funcționează pe baterii interne și acceptă alimentare auto 12 V c.c. (standard pe DEF-8000A și DEF-8000C, opțională pe DEF-8000D). DEF-8000D are cea mai mare autonomie: până la 10 ore de monitorizare ECG sau 60 de descărcări la energie maximă.
Pentru specificații, configurații și oferte de preț, vedeți paginile DEF-8000D, DEF-8000C și DEF-8000A. Perioada de garanție diferă în funcție de model și comandă.
