Veteriner defibrilatör, hastanın kalbi ventriküler fibrilasyona veya nabızsız ventriküler taşikardiye girdiğinde gerekir; bunlar elektrik şokuyla düzeltilebilen iki arrest ritmidir. Asistoli ve nabızsız elektriksel aktivitede hiçbir işe yaramaz. Bu yüzden ancak anestezi sırasında EKG izleyen ve KPR eğitimi almış bir ekibi olan klinikte yerini hak eder. Kliniğiniz her gün anestezi uyguluyorsa, acil veya yoğun bakım hizmeti veriyorsa ya da kardiyoversiyon yapıyorsa, defibrilatör acil arabasında bulunmalıdır. Bu rehber cihazın ne zaman kullanıldığını, basit bir modeli defibrilatör-monitörden neyin ayırdığını ve üç HQS veteriner defibrilatörünün nasıl karşılaştırıldığını anlatır.
Veteriner defibrilatör ne işe yarar?
Defibrilatör kalpten kısa süreli, yüksek enerjili bir akım geçirir. Ventriküler fibrilasyonda ventriküller pompalamadan titrer. Şok kalp kasını aynı anda depolarize eder ve kalbin kendi uyarı merkezine düzenli bir ritmi yeniden başlatma şansı verir.
Aynı cihaz senkronize kardiyoversiyon da yapabilir. Bu modda şok, EKG'deki R dalgasına göre zamanlanır; böylece kalp döngüsünün hassas evresine denk gelmez. Kardiyoversiyon anestezi altında bazı taşiaritmilerde, örneğin köpeklerde atriyal fibrilasyonda kullanılır ve çoğunlukla kardiyoloji ve sevk merkezlerinde yapılır. Senkron mod ve temiz bir EKG sinyali gerektirir.
Şoklanabilir ve şoklanamaz ritimler
Şok kararı yalnızca klinik tabloya göre değil, EKG'ye göre verilir.
- Şoklanabilir: ventriküler fibrilasyon (VF) ve nabızsız ventriküler taşikardi (nabızsız VT).
- Şoklanamaz: asistoli ve nabızsız elektriksel aktivite (NEA). Bunlar şokla değil, göğüs kompresyonu, ventilasyon ve ilaçlarla tedavi edilir.
Kedi ve köpeklerde arrest çoğunlukla asistoli veya NEA olarak görülür; ancak VF, resüsitasyonun herhangi bir anında, ilaç uygulamasından sonra ya da kalp hastalığı, elektrolit bozukluğu veya uzun anestezi geçiren hastalarda ortaya çıkabilir. RECOVER girişiminin veteriner KPR kılavuzları, VF ve nabızsız VT'de defibrilasyonu ritim tanısının hemen ardından yapmayı ve ardından kompresyonlara hemen dönmeyi önerir. Ritim şoklanabilir olduğunda ilk şoka kadar geçen süre önemlidir; cihaz şarjlı, el altında ve ekibin tanıdığı bir cihaz olmalıdır.
Kliniğinizin defibrilatöre ihtiyacı var mı?
Defibrilatör resüsitasyon hazırlığının bir parçasıdır, ama ilk parçası değildir. Satın almadan önce temel unsurları kontrol edin:
- Anestezi sırasında ve yoğun bakımda EKG izlemi; böylece ritim değişikliği olduğu anda görülür.
- Hava yolu ekipmanı, oksijen kaynağı ve acil ilaçlarla donatılmış bir acil arabası.
- KPR rollerini çalışmış ve ritmi kimin söyleyeceğini bilen bir ekip.
Bunlar hazırsa defibrilatör şu klinikler için mantıklı bir yatırımdır:
- Her gün ameliyat yapan klinikler, özellikle yaşlı, kalp hastası veya kritik hastaları anesteziye alanlar.
- Acil ve 24 saat açık hastaneler ile yoğun bakım ünitesi olan her klinik.
- Planlı kardiyoversiyon yapmayı düşünen sevk ve kardiyoloji servisleri.
- Tay veya küçükbaş hayvanları anesteziye alan ve şebeke, batarya ve araç gücüyle çalışan bir cihaz isteyen at ve karma pratikler.
Nadiren anestezi yapan, yalnızca muayene hizmeti veren küçük bir klinik genellikle önce iyi bir çok parametreli monitörden daha fazla fayda görür. Veteriner hasta monitörü serisine ve mini veteriner monitör kurulumu rehberimize bakın.
Veteriner defibrilatör seçerken nelere bakılmalı?
Dalga formu ve enerji kademeleri
Bifazik defibrilatörler şok sırasında akımın yönünü tersine çevirir ve eski monofazik cihazlardan daha düşük enerjiyle çalışacak şekilde tasarlanmıştır. Üç HQS modelinin hepsi bifazik dalga formu kullanır. Hayvanlarda enerji, yayımlanmış veteriner KPR kılavuzlarına ve cihaz kılavuzuna göre vücut ağırlığına bakılarak seçilir; bu yüzden skalanın alt ucu en az maksimum değer kadar önemlidir. Bir kedi ya da toy ırk köpek yalnızca birkaç joule'e ihtiyaç duyar. Üç cihaz da 0, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 50, 100, 200, 300 ve 360 J kademeleri sunar; bu da kedilerden büyük köpeklere kadar hastaları kapsar.
Manuel, senkron ve OED modları
- Manuel asenkron: hekim EKG'yi okur, enerjiyi seçer ve şoku verir. VF ve nabızsız VT'de kullanılan mod budur.
- Senkron: kardiyoversiyon için gereklidir. DEF-8000C ve DEF-8000D'de bulunur. DEF-8000A senkron olmayan bir cihazdır.
- OED (otomatik eksternal defibrilatör) programları: otomatik programlar insanlar için hazırlanmış enerji protokollerini izler. DEF-8000C'de seçenekler yetişkin için 150/150/200 J veya 120/120/150 J, çocuk için 50/50/75 J veya 30/30/50 J'dir. OED ritim analizi insan EKG'leri üzerinde geliştirilmiştir; bu nedenle veteriner pratiğinde esas alınacak mod, hekimin ritmi doğrulayıp ağırlığa göre enerji seçtiği manuel moddur.
EKG nasıl okunur?
Ritmi kaşıklar üzerinden okuyabilen bir defibrilatör, ayrı elektrot takmadan VF'yi doğrulamayı sağlar ve arrestin başında saniyeler kazandırır. DEF-8000D EKG'yi kaşıklar veya 3 ya da 5 derivasyonlu kablo üzerinden okur. DEF-8000C 3 ya da 5 derivasyonlu kablo veya kaşıkları kullanır ve ST ile aritmi analizi ekler. DEF-8000A'da dahili izlem yoktur; yanında ayrı bir EKG monitörü gerekir.
Batarya, şarj ve güç
Üç modelde de tam enerjiye şarj süresi 10 saniyenin altındadır. Batarya tipi ve dayanıklılık daha çok farklılık gösterir:
- DEF-8000A: kapalı tip şarj edilebilir kurşun-asit batarya, tam şarj 3,5 saat, bir şarjla yaklaşık 35 şok (360 J). Şebeke 110 V/60 Hz veya 220 V/50 Hz, ayrıca 12 V DC araç girişi.
- DEF-8000C: şarj edilebilir lityum batarya, iki adet standart. Tam şarj en az 4 saat; ardından 120 dakika izlem ve 360 J'de 30 deşarj. Şebeke 110 V/60 Hz veya 220 V/50 Hz, ayrıca 12 V DC araç girişi.
- DEF-8000D: iki adet 11,1 V, 4000 mAh Li-ion batarya. 10 saate kadar EKG izlemi veya 60 tam enerji deşarjı; 3 saatte %80, 5 saatte %100 şarj. Şebeke 100–240 V, 50/60 Hz. 12 V DC araç gücü opsiyoneldir.
Kayıt ve belgeleme
Dahili yazıcı her şoktan önceki ve sonraki ritmi kaydeder; bu, hasta dosyası ve ekip değerlendirmesi için yararlıdır. DEF-8000C ve DEF-8000D'de gerçek zamanlı, zamanlı, alarmla ve deşarjla tetiklenen baskı yapabilen 50 mm termal yazıcı vardır. DEF-8000D ayrıca sesli ve görsel şarj uyarıları verir; ekranında seçilen ve verilen enerji birlikte görünür.
HQS veteriner defibrilatörlerinin karşılaştırması
| Özellik | DEF-8000A | DEF-8000C | DEF-8000D |
|---|---|---|---|
| Dalga formu | Bifazik (sinüs dalga) | Bifazik | Bifazik |
| Modlar | Senkron olmayan eksternal | Manuel, senkron ve asenkron | Manuel eksternal senkron ve asenkron |
| Enerji kademeleri | 0–360 J (12 kademe) | 0–360 J (12 kademe) | 0–360 J (12 kademe) |
| 360 J'ye şarj süresi | 10 sn'den az | En fazla 10 sn | 10 sn'den az |
| İzlem | Dahili izlem yok | EKG, NIBP, sıcaklık, SpO2, nabız | EKG (kalp hızı 20–350 atım/dk); SpO2 opsiyonel |
| EKG girişi | — | 3/5 derivasyon kablosu veya kaşıklar | 3/5 derivasyon kablosu veya kaşıklar |
| Ekran | — | 7 inç renkli, 480 × 234 | 7 inç, 480 × 272 |
| Yazıcı | — | 50 mm termal | 50 mm termal |
| Batarya | Kurşun-asit; 360 J'de yaklaşık 35 şok | Lityum ×2; 120 dk izlem ve 360 J'de 30 şok | Li-ion 4000 mAh ×2; 10 saate kadar EKG veya 60 tam enerji şoku |
| Güç | 110/220 V AC, 12 V DC | 110/220 V AC, 12 V DC | 100–240 V AC; 12 V DC opsiyonel |
| OED | — | Yetişkin ve çocuk programları opsiyonel | Opsiyonel |
Kısacası DEF-8000A, masanın yanında zaten ayrı bir EKG monitörü bulunan klinik için yalnızca şok veren temel bir cihazdır. DEF-8000C defibrilatörü beş parametreli bir monitörle birleştirir ve tek bir resüsitasyon istasyonu için uygundur. DEF-8000D kaşık EKG'si ile defibrilasyona odaklanır, üçü arasında en uzun batarya süresine ve geniş aralıklı şebeke girişine sahiptir; acil odaları, mobil hizmet ve elektriğin kararsız olduğu bölgeler için uygundur.
Pratik yerleşim ve rutin kontroller
- Cihazı acil arabasında, prize takılı, kaşıklar yuvalarında ve iletken jel yanında olacak şekilde tutun. Kaşıklarda veya hastanın derisinde alkol kullanmayın; alev alabilir.
- Kılavuzda tarif edilen günlük veya vardiya başı kontrolü, batarya durumu ve üreticinin belirttiği test dahil, düzenli yapın.
- KPR protokolünüzden alınmış, ağırlığa göre enerji tablosunu arabaya asın; böylece arrest sırasında kimse hesap yapmak zorunda kalmaz.
- Sırayı ekipçe çalışın: ritim kontrolü, kompresyonlar sürerken şarj, herkes çekilsin, şok ve hemen kompresyona dönüş.
- Gelen kaşık boyutlarının alışıldık hastalarınıza uygun olup olmadığını kontrol edin ve sipariş vermeden önce aksesuarları sorun.
Sık sorulan sorular
İnsan defibrilatörü hayvanlarda kullanılabilir mi?
Manuel bir insan defibrilatörü şoku verebilir, ancak küçük hastalar için düşük enerji kademeleri olmalı ve ritmi hekim okumalıdır. OED'nin otomatik analizi insan EKG'leri için tasarlanmıştır; bir hayvana şok verilip verilmeyeceğine tek başına karar vermemelidir.
Hangi ritimler asla şoklanmaz?
Asistoli ve nabızsız elektriksel aktivite. Bunlara şok vermek fayda sağlamaz ve kompresyonları geciktirir. Yalnızca ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi şoklanabilir.
Kedi veya küçük köpekte ne kadar enerji kullanılır?
Enerji, RECOVER gibi yayımlanmış veteriner KPR kılavuzlarına ve cihaz kılavuzuna göre vücut ağırlığına bakılarak seçilir. Bu cihazlardaki 3, 5, 7 ve 10 J kademelerinin küçük hastalar için önemli olmasının nedeni budur.
Hangi HQS modeli senkronize kardiyoversiyon yapabilir?
DEF-8000C ve DEF-8000D senkron ve asenkron modların ikisini de sunar. DEF-8000A yalnızca senkron olmayan moddadır.
Defibrilatör şebeke elektriği olmadan çalışır mı?
Evet. Üçü de dahili bataryayla çalışır ve 12 V DC araç gücünü kabul eder (DEF-8000A ve DEF-8000C'de standart, DEF-8000D'de opsiyonel). En uzun batarya süresi DEF-8000D'dedir: 10 saate kadar EKG izlemi veya 60 tam enerji deşarjı.
Teknik özellikler, konfigürasyonlar ve fiyat teklifi için DEF-8000D, DEF-8000C ve DEF-8000A ürün sayfalarına bakın. Garanti süresi modele ve siparişe göre değişir.
